體癬主要由皮膚癬菌感染引起,常見誘因包括直接接觸傳染源、環(huán)境潮濕、免疫力低下、共用物品及皮膚屏障受損。體癬可通過接觸患者或動物、長期處于濕熱環(huán)境、糖尿病等慢性病、共用毛巾衣物、皮膚外傷等因素誘發(fā),表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑和瘙癢。
接觸體癬患者或感染動物是主要傳播途徑。皮膚癬菌可通過人與人或人與動物的皮膚直接接觸傳播,常見于家庭或集體生活場景。感染后可能出現(xiàn)邊界清晰的環(huán)狀皮損,伴有鱗屑和邊緣隆起。治療需遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物,同時對接觸過的衣物進行消毒。
長期處于高溫高濕環(huán)境易滋生皮膚癬菌。夏季多發(fā),常見于腋窩、腹股溝等皮膚褶皺部位,表現(xiàn)為邊緣擴散的紅色斑塊。建議保持患處干燥,可配合使用特比萘芬噴霧劑,避免穿著不透氣的化纖衣物。潮濕環(huán)境工作者需勤換洗衣物并使用抗真菌粉劑預(yù)防。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生體癬。免疫力下降時皮膚防御功能減弱,真菌更易定植繁殖,皮損往往范圍較大且頑固。需控制基礎(chǔ)疾病,聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊與外用酮康唑洗劑治療。此類患者應(yīng)避免去公共浴池等高風(fēng)險場所。
共用毛巾、寢具或修甲工具可能導(dǎo)致間接傳播。真菌可在潮濕物品上存活較長時間,接觸后若皮膚有微小破損即可能感染。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)丘疹或水皰樣皮損。治療期間需單獨使用個人物品,衣物需用60℃以上熱水燙洗,必要時使用硫磺皂清潔皮膚。
濕疹、外傷或過度清潔造成的皮膚損傷易繼發(fā)真菌感染。皮膚完整性破壞后,癬菌更易侵入角質(zhì)層形成放射狀擴展的皮損。建議避免搔抓,外用曲安奈德益康唑乳膏控制炎癥和感染。洗澡后及時擦干皺褶部位,可涂抹溫和保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
預(yù)防體癬需注意保持皮膚清潔干燥,避免與感染者密切接觸,不共用個人物品。日常選擇吸汗透氣的棉質(zhì)衣物,運動后及時更換。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡早就醫(yī),規(guī)范使用抗真菌藥物4周以上以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測血糖,免疫力低下人群可考慮預(yù)防性使用抗真菌粉劑。治療期間所有接觸過的織物需高溫消毒,家庭成員有類似癥狀應(yīng)同步檢查治療。
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