心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧的典型癥狀,主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。
心絞痛早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶或胸骨后不適,持續(xù)時(shí)間較短,休息數(shù)分鐘可緩解。部分患者會出現(xiàn)左肩、下頜或上臂放射性疼痛,這種牽涉痛容易被誤認(rèn)為肌肉勞損。吸煙、寒冷刺激或飽餐后更易發(fā)作,發(fā)作時(shí)可能伴有冷汗但無惡心嘔吐。
典型表現(xiàn)為胸骨中段后方壓迫樣疼痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,持續(xù)3-5分鐘,含服硝酸甘油片可快速緩解。疼痛常放射至左臂內(nèi)側(cè)、小指或頸部,與體力負(fù)荷呈明確相關(guān)性,如爬樓梯、提重物時(shí)誘發(fā),停止活動(dòng)后癥狀消失。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置。
疼痛程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間延長,可達(dá)10-20分鐘,休息或含服硝酸甘油片效果有限。發(fā)作頻率增加且無明確誘因,夜間靜息時(shí)也可能突發(fā),屬于急性冠脈綜合征前兆??赡馨殡S面色蒼白、呼吸困難,需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,多發(fā)生于安靜狀態(tài)或夜間,與活動(dòng)無關(guān)。疼痛劇烈且持續(xù)時(shí)間較長,發(fā)作時(shí)心電圖顯示暫時(shí)性ST段抬高。吸煙、壓力或某些藥物可能誘發(fā),使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片效果較好。
除典型胸痛外,可能出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力等自主神經(jīng)癥狀。部分糖尿病患者或老年人表現(xiàn)為無痛性心肌缺血,僅出現(xiàn)呼吸困難或極度疲勞。女性患者更易出現(xiàn)非典型癥狀如背痛、消化不良,容易漏診。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng),保持低鹽低脂飲食。建議定期監(jiān)測血壓血糖,控制體重在正常范圍,戒煙限酒。冬季注意保暖,洗澡水溫不宜過高,出現(xiàn)癥狀加重或頻率增加時(shí)須立即就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善預(yù)后,但不可自行調(diào)整劑量。
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