銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起,可通過局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
約30%銀屑病患者有家族史,HLA-Cw6等基因變異可能導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,但并非必然遺傳。建議有家族史者避免誘發(fā)因素,定期皮膚科隨訪。
T淋巴細(xì)胞異?;罨瘯?huì)釋放腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子,導(dǎo)致表皮細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天。臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑,常伴甲凹陷或關(guān)節(jié)炎??勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤片、阿達(dá)木單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。
寒冷干燥氣候易誘發(fā)皮膚屏障損傷,吸煙、酗酒會(huì)加重炎癥反應(yīng)。機(jī)械摩擦或化學(xué)刺激可能導(dǎo)致同形反應(yīng),表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位新發(fā)皮損。日常需使用保濕霜,避免搔抓及接觸刺激性物質(zhì)。
鏈球菌咽炎可能誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病,HIV感染會(huì)加重病情。微生物超抗原可激活T細(xì)胞,臨床常見咽痛后全身突發(fā)小紅斑。急性期需用青霉素V鉀片抗感染,配合卡泊三醇軟膏外用。
焦慮抑郁可通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥,約40%患者發(fā)病前有重大精神應(yīng)激事件。表現(xiàn)為瘙癢加重、皮損擴(kuò)散。建議進(jìn)行正念訓(xùn)練,嚴(yán)重時(shí)可短期使用帕羅西汀片配合窄譜UVB治療。
銀屑病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚劑,沐浴水溫控制在37℃以下。適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,避免高糖高脂飲食。冬季注意保暖,夏季防曬,選擇純棉透氣衣物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致皮膚摩擦。皮損進(jìn)展時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不要自行增減藥物。
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