心肌梗死的癥狀和體征主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗、心悸等。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,屬于心血管急癥,需立即就醫(yī)。
心肌梗死最典型的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂、下頜或背部。疼痛程度劇烈,常伴有瀕死感,持續(xù)時間超過30分鐘,含服硝酸甘油不能緩解。這種胸痛與心絞痛不同,后者通常由體力活動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。
約一半的心肌梗死患者會出現(xiàn)呼吸困難,表現(xiàn)為氣促、呼吸費(fèi)力。這是由于心肌壞死導(dǎo)致心臟泵血功能下降,引起肺淤血和肺水腫。呼吸困難可能在胸痛之前或同時出現(xiàn),嚴(yán)重時可出現(xiàn)端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰。
心肌梗死時,迷走神經(jīng)受刺激和心排血量下降可導(dǎo)致胃腸道癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀,這些癥狀容易被誤診為消化道疾病。下壁心肌梗死更容易出現(xiàn)胃腸道癥狀。
心肌梗死患者常出現(xiàn)大汗淋漓,皮膚濕冷,這是由于交感神經(jīng)興奮和疼痛刺激所致。這種出汗與普通運(yùn)動后出汗不同,多為突發(fā)性、大量冷汗,常伴有面色蒼白。
心肌梗死可引發(fā)各種心律失常,患者可能感到心跳不規(guī)則、過快或過慢。嚴(yán)重的心律失常如室顫可導(dǎo)致猝死。心悸癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn)或伴隨其他癥狀。
心肌梗死是危及生命的急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,在等待救護(hù)車期間應(yīng)保持安靜,避免活動,可舌下含服硝酸甘油片。日常生活中要注意控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持健康飲食和適量運(yùn)動,定期體檢。有冠心病病史者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,隨身攜帶急救藥物。
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