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什么是三期糖尿病

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三期糖尿病一般是指糖尿病腎病第三期，屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的早期可逆階段，主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿。

1、病理特征

糖尿病腎病三期以腎小球高濾過為起始，基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張導(dǎo)致尿白蛋白排泄率持續(xù)在30-300mg/24h。此期腎小球濾過率仍保持正常或輕度升高，但腎臟病理已出現(xiàn)結(jié)節(jié)性腎小球硬化等特征性改變。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)夜尿增多、下肢輕度浮腫等癥狀，血壓可正常或輕度升高。尿常規(guī)檢查蛋白多為陰性，需通過尿微量白蛋白檢測才能發(fā)現(xiàn)異常。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診需滿足3-6個月內(nèi)2-3次尿白蛋白排泄率檢測結(jié)果異常，并排除泌尿系統(tǒng)感染、劇烈運動等干擾因素。推薦采用晨尿或24小時尿標(biāo)本檢測。

4、發(fā)病機制

與長期高血糖引發(fā)的多元醇通路激活、晚期糖基化終產(chǎn)物堆積、蛋白激酶C激活等機制相關(guān)。腎小球血流動力學(xué)改變和氧化應(yīng)激反應(yīng)共同參與疾病進展。

5、治療原則

需嚴(yán)格控制血糖和血壓，目標(biāo)值為糖化血紅蛋白小于7%，血壓低于130/80mmHg。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可作為基礎(chǔ)用藥。

患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等生物價高的蛋白來源。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)，每3個月復(fù)查眼底檢查。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，注意足部護理預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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