支氣管哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物刺激等原因引起。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽,可通過避免誘因、藥物治療等方式控制。
支氣管哮喘具有明顯的家族聚集性,父母患有哮喘的兒童發(fā)病概率較高。這類患者可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異,導(dǎo)致外界刺激易誘發(fā)支氣管痙攣。日常需注意監(jiān)測癥狀,避免接觸已知過敏原。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物緩解癥狀。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可刺激氣道黏膜,引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和炎癥介質(zhì)釋放?;颊叱0橛斜前W、打噴嚏等過敏癥狀。建議定期清洗寢具,使用防螨床品,必要時進(jìn)行過敏原檢測。臨床常用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物輔助控制過敏反應(yīng)。
病毒性感冒、流感等呼吸道感染可能損傷氣道上皮,誘發(fā)氣道炎癥和黏液分泌增多。兒童患者多見運動后喘息加重。治療需針對原發(fā)感染,可配合異丙托溴銨氣霧劑緩解支氣管痙攣,嚴(yán)重時需短期使用潑尼松片控制炎癥。
汽車尾氣、工業(yè)廢氣中的二氧化硫、氮氧化物等污染物可刺激氣道,長期暴露會加重氣道重塑?;颊甙Y狀多呈現(xiàn)晝夜波動,晨間尤為明顯。建議霧霾天氣減少外出,室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用茶堿緩釋片與糠酸氟替卡松鼻噴霧劑。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)藥物性哮喘,機(jī)制與前列腺素代謝異常有關(guān)。此類患者用藥后可能出現(xiàn)面部潮紅、喘息驟發(fā)。須立即停用致敏藥物,急診處理可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,日常備有腎上腺素自動注射筆。
支氣管哮喘患者應(yīng)建立個人過敏日記,記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及用藥反應(yīng)。保持居住環(huán)境清潔干燥,避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。適量進(jìn)行游泳、瑜伽等有氧運動有助于改善肺功能,但需避免冷空氣刺激。每3-6個月復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整長期控制方案。出現(xiàn)夜間憋醒、說話不成句等危重征兆時須立即就醫(yī)。
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