胰腺癌早期癥狀可能包括上腹隱痛、食欲減退、體重下降等,B超可作為初步篩查手段但檢出率有限。胰腺癌早期診斷主要依賴腹部增強CT、腫瘤標(biāo)志物檢測、磁共振胰膽管成像、超聲內(nèi)鏡檢查、病理活檢等方法。
胰腺癌早期常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性上腹部隱痛,疼痛可能向腰背部放射。這種癥狀與腫瘤壓迫周圍神經(jīng)或胰管梗阻有關(guān),易被誤診為胃炎或消化不良。患者出現(xiàn)不明原因腹痛超過兩周時,建議完善腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測聯(lián)合影像學(xué)檢查。
約六成胰腺癌患者早期出現(xiàn)明顯食欲下降伴早飽感,與腫瘤分泌異常代謝物質(zhì)影響胃腸功能相關(guān)。此類癥狀往往伴隨進食后腹脹,需與慢性胃炎鑒別。臨床推薦進行胃鏡檢查排除胃部病變后,需進一步做胰腺專項檢查。
非刻意減重情況下半年內(nèi)體重下降超過10%需警惕惡性腫瘤,胰腺癌因消化酶分泌不足導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)脂肪瀉,糞便可見油滴。此類癥狀出現(xiàn)時應(yīng)檢測糞便彈性蛋白酶并配合影像學(xué)評估。
作為胰腺癌診斷金標(biāo)準(zhǔn),增強CT能清晰顯示1厘米以上腫瘤及其與血管關(guān)系。檢查需要靜脈注射碘對比劑,通過動脈期、靜脈期多時相掃描提高檢出率。對于高風(fēng)險人群,建議每年進行低劑量胰腺CT篩查。
通過內(nèi)鏡前端超聲探頭近距離觀察胰腺,可發(fā)現(xiàn)3毫米微小病灶并能同步穿刺活檢。該檢查對胰頭癌診斷敏感性超過90%,但屬于侵入性操作。適用于CT檢查存疑或腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高病例。
胰腺癌早期癥狀缺乏特異性,建議高危人群定期體檢。長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、糖尿病突然加重人群應(yīng)每半年監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。日常需保持低脂飲食,避免酗酒,出現(xiàn)持續(xù)消化不良癥狀時盡早就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。40歲以上人群突發(fā)糖尿病或原有糖尿病控制惡化時,需考慮胰腺癌可能并做針對性篩查。
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