腎炎部分類型可以治愈,部分類型需長期控制。腎炎能否治愈主要與病理類型、病程階段及治療依從性有關(guān),微小病變型腎病、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎等早期規(guī)范治療可能治愈;而IgA腎病、膜性腎病等慢性腎炎通常需終身管理。
急性腎炎如鏈球菌感染后腎小球腎炎,及時抗感染治療并消除誘因后,多數(shù)患者腎功能可完全恢復(fù)。兒童原發(fā)性腎病綜合征中微小病變型對激素敏感,90%以上患兒經(jīng)規(guī)范治療后可臨床治愈。這類腎炎治愈的關(guān)鍵在于早期明確診斷、規(guī)范用藥及定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。
慢性腎炎如IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等,病理改變常不可逆,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩腎功能惡化。通過控制血壓、減少蛋白尿、調(diào)節(jié)免疫等綜合管理,部分患者可長期維持穩(wěn)定狀態(tài)。終末期腎病需依賴透析或腎移植替代治療,但原發(fā)病仍無法根治。慢性腎炎患者需避免感染、勞累等誘發(fā)加重的因素。
腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚、蛋清等易吸收蛋白;避免劇烈運動但需保持適度活動如散步、太極;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥尤其激素類藥物不可擅自減停;每月監(jiān)測血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo);預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗及肺炎疫苗。出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或血肌酐升高需立即就醫(yī)。
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