腳掌走路疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥,常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛。可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者需局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。
跖骨痛多因前足壓力分布異常導(dǎo)致,常見于穿高跟鞋或運(yùn)動過度人群。癥狀為前腳掌灼燒樣疼痛,可能伴有胼胝形成。建議更換寬楦頭平底鞋,使用硅膠跖骨墊分散壓力。若合并滑囊炎可外用氟比洛芬凝膠貼膏,口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
痛風(fēng)急性發(fā)作時可累及第一跖趾關(guān)節(jié)及足弓,表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴紅腫。與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)。需限制動物內(nèi)臟攝入,急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片,間歇期服用非布司他片控制血尿酸水平。
獲得性扁平足可能導(dǎo)致足弓塌陷,引發(fā)足底筋膜過度牽拉而疼痛。兒童需穿戴足弓支撐矯形鞋墊,成人可進(jìn)行脛后肌強(qiáng)化訓(xùn)練。嚴(yán)重足弓畸形者可能需要跟骨截骨術(shù)等手術(shù)治療。
長期血糖控制不佳可導(dǎo)致足部感覺異常性疼痛,表現(xiàn)為襪套樣分布刺痛感。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,使用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。每日檢查足部皮膚,預(yù)防潰瘍發(fā)生。
日常應(yīng)選擇有足弓支撐的透氣鞋襪,避免赤足行走。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減少足部負(fù)荷。運(yùn)動前后做好足部拉伸,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒應(yīng)及時就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。糖尿病患者需每季度進(jìn)行足病篩查。
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