冠心病支架術(shù)后需注意規(guī)律服藥、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查。支架術(shù)后管理主要有抗血小板治療、控制基礎(chǔ)疾病、觀察出血傾向、避免劇烈活動(dòng)和監(jiān)測支架通暢性。
一、抗血小板治療
支架植入后需長期服用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，禁止擅自停藥或調(diào)整劑量。若需進(jìn)行拔牙等有創(chuàng)操作，應(yīng)提前告知醫(yī)生用藥史。
二、控制基礎(chǔ)疾病
合并高血壓者應(yīng)持續(xù)使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，糖尿病患者需監(jiān)測血糖并服用鹽酸二甲雙胍片。高脂血癥患者建議服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，將低密度脂蛋白膽固醇維持在目標(biāo)水平。所有基礎(chǔ)藥物均需遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用。
三、觀察出血傾向
術(shù)后1周內(nèi)需密切觀察穿刺部位有無腫脹、滲血，避免壓迫包扎過緊影響肢體血液循環(huán)。出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時(shí)，應(yīng)立即停用抗凝藥物并就醫(yī)。日常活動(dòng)中使用軟毛牙刷，避免磕碰外傷，女性患者經(jīng)期出血量異常增多需及時(shí)就診。
四、避免劇烈活動(dòng)
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止提重物超過5公斤，2周內(nèi)限制上肢大幅度運(yùn)動(dòng)。3個(gè)月后可逐步恢復(fù)慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免競技性體育項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%，出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止活動(dòng)。
五、監(jiān)測支架通暢性
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影，評(píng)估支架有無再狹窄。日常注意有無復(fù)發(fā)心絞痛癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗，需警惕支架內(nèi)血栓形成。戒煙并避免二手煙暴露，控制體重指數(shù)在24以下。
支架術(shù)后飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。多食用西藍(lán)花、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。術(shù)后3-6個(gè)月可考慮進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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