老年人肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。肺氣腫通常與長(cháng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因相關(guān)。
戒煙是延緩肺氣腫進(jìn)展的核心措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )持續損傷肺泡壁,導致肺組織彈性下降。建議通過(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片,或尋求戒煙門(mén)診專(zhuān)業(yè)指導。同時(shí)需避免二手煙暴露,家庭環(huán)境應保持通風(fēng)良好。
長(cháng)期低流量氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者,每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧狀態(tài)。使用制氧機時(shí)需維持氧濃度在1-2升/分鐘,避免高濃度氧導致二氧化碳潴留。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶維持血氧穩定。
支氣管擴張劑是基礎用藥,如異丙托溴銨氣霧劑可松弛氣道平滑肌,沙美特羅替卡松粉吸入劑能減輕氣道炎癥。急性加重期需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,或潑尼松片短期抗炎。用藥期間需監測心率變化及口腔真菌感染風(fēng)險。
腹式呼吸訓練可增強膈肌力量,具體方法為吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣。建議每日練習2-3次,每次10分鐘。配合步行、太極拳等低強度運動(dòng),能提升運動(dòng)耐量。訓練中出現胸悶氣促應立即停止。
對于局限性肺大皰患者,胸腔鏡肺減容術(shù)可切除病變組織改善通氣。終末期患者評估后可行肺移植,但需考慮年齡及基礎疾病等限制因素。術(shù)后需嚴格預防感染,定期復查肺功能。
日常需保持室內濕度50%-60%,冬季外出佩戴口罩防寒。飲食宜高蛋白易消化,如蒸魚(yú)、蛋羹等,少量多餐避免飽腹影響呼吸。每周監測體重變化,3天內增加2公斤需警惕心力衰竭。建議每3個(gè)月復查肺功能,接種肺炎疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險。出現咳黃痰、發(fā)熱等急性加重癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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