小孩長雀斑可能與遺傳因素、紫外線暴露、內(nèi)分泌變化、皮膚屏障功能弱化、局部炎癥反應等原因有關(guān)。雀斑是表皮基底層黑色素細胞活性增強導致的色素沉著斑,多數(shù)為良性,但需與病理性色素斑鑒別。
父母中有一方或雙方有雀斑時,小孩出現(xiàn)雀斑的概率顯著增高。這與常染色體顯性遺傳相關(guān)的MC1R基因變異有關(guān),該基因調(diào)控黑色素合成途徑。此類雀斑多在3-5歲開始顯現(xiàn),隨年齡增長可能加深。日常需加強防曬,必要時可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物改善。
未防護的日曬會刺激酪氨酸酶活性,促使黑色素合成增加。兒童皮膚角質(zhì)層較薄,對紫外線更敏感,短時間暴曬即可誘發(fā)或加重雀斑。建議使用SPF30以上的物理防曬霜,外出時配合遮陽帽防護。若已形成曬斑,可咨詢醫(yī)生使用氨甲環(huán)酸精華、熊果苷乳膏等淡化色素。
青春期前腎上腺功能初現(xiàn)時,促黑素細胞激素分泌增多可能誘發(fā)雀斑。部分兒童在快速生長期也會出現(xiàn)暫時性色素沉著。這種情況通常無須特殊處理,保持健康作息即可。若伴隨其他內(nèi)分泌異常表現(xiàn),需排查Addison病等疾病。
特應性皮炎或頻繁摩擦會導致局部皮膚屏障功能破壞,黑色素細胞易受外界刺激活化。表現(xiàn)為邊界不清的淡褐色斑片,好發(fā)于面頰、手背等部位。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復屏障,避免搔抓。頑固性色斑可考慮低濃度果酸換膚治療。
痤瘡、濕疹等皮膚炎癥消退后,局部常遺留色素沉著斑。兒童皮膚修復過程中易產(chǎn)生過量黑色素,形成類似雀斑的皮損。預防關(guān)鍵在于及時治療原發(fā)病,炎癥期可外用復方甘草酸苷軟膏減輕色沉,后期配合維生素E乳促進代謝。
家長應注意幫助兒童建立防曬習慣,選擇寬檐帽、防曬衣等物理遮擋方式,6個月以上嬰幼兒可使用含氧化鋅的防曬霜。日常飲食中適量補充維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素,避免過度清潔皮膚。若雀斑在短期內(nèi)明顯增多或顏色加深,建議及時至皮膚科就診排除咖啡斑、色素痣等皮膚病理性改變。多數(shù)兒童雀斑會隨年齡增長自然減淡,無須過度干預。
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