顱腦損傷和腦外傷是同一概念的不同表述,均指外力作用于頭部導(dǎo)致的腦組織損傷,臨床診斷和治療原則一致。
顱腦損傷是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),涵蓋所有因機(jī)械力作用引起的腦組織結(jié)構(gòu)和功能異常,包括頭皮損傷、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷等類(lèi)型。腦外傷為通俗說(shuō)法,常見(jiàn)于非專(zhuān)業(yè)語(yǔ)境,二者在病理機(jī)制上均涉及直接撞擊、加速減速損傷或穿透?jìng)韧饬ψ饔眯问?。?guó)際疾病分類(lèi)中僅使用顱腦損傷作為標(biāo)準(zhǔn)診斷名稱(chēng),而腦外傷多出現(xiàn)在公眾健康教育材料中。從損傷程度劃分,兩者均可表現(xiàn)為輕度、中度或重度,需通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分、影像學(xué)檢查等手段評(píng)估嚴(yán)重程度。
部分患者可能認(rèn)為腦外傷特指嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷,但醫(yī)學(xué)上無(wú)論損傷輕重均歸類(lèi)為顱腦損傷。例如交通事故導(dǎo)致的腦震蕩與高空墜落引起的顱內(nèi)血腫,在診斷時(shí)均會(huì)采用顱腦損傷這一術(shù)語(yǔ)。臨床治療中也不會(huì)因命名差異而改變處理流程,均需根據(jù)損傷類(lèi)型采取止血、降顱壓、手術(shù)清除血腫等針對(duì)性措施??祻?fù)階段的功能訓(xùn)練和認(rèn)知干預(yù)同樣適用于所有程度的顱腦損傷患者。
對(duì)于顱腦損傷患者,急性期后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)病情變化,康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)。日常生活中需避免頭部二次受傷,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī),飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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