血沉和C反應(yīng)蛋白是臨床常用的炎癥指標(biāo)，主要用于評(píng)估感染、自身免疫性疾病及腫瘤等疾病的活動(dòng)程度。血沉反映紅細(xì)胞沉降速率，C反應(yīng)蛋白由肝臟合成，對(duì)急性炎癥更敏感。兩者常聯(lián)合檢測(cè)以提高診斷準(zhǔn)確性。

1、血沉臨床意義

血沉增快常見于細(xì)菌感染、結(jié)核病、風(fēng)濕熱等感染性疾病，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病活動(dòng)期。惡性腫瘤如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤也可導(dǎo)致血沉顯著升高。生理性增快見于月經(jīng)期、妊娠中晚期及60歲以上老年人。檢測(cè)時(shí)需空腹采靜脈血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)。

2、C反應(yīng)蛋白特點(diǎn)

C反應(yīng)蛋白在感染發(fā)生后6-8小時(shí)即升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值，比血沉更早反映炎癥狀態(tài)。細(xì)菌感染時(shí)升高幅度通常超過病毒感染，超敏C反應(yīng)蛋白可預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)早期感染并發(fā)癥，抗生素治療有效時(shí)其水平會(huì)快速下降。

3、聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值

兩者聯(lián)合可用于鑒別細(xì)菌與病毒感染，細(xì)菌感染時(shí)C反應(yīng)蛋白升高更顯著。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，C反應(yīng)蛋白與關(guān)節(jié)破壞程度相關(guān)性更強(qiáng)。結(jié)核病活動(dòng)期兩者均明顯增高，治療有效時(shí)C反應(yīng)蛋白先于血沉恢復(fù)正常。但某些慢性炎癥如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎可能僅表現(xiàn)為血沉持續(xù)增高。

4、指標(biāo)局限性

血沉受貧血、紅細(xì)胞形態(tài)異常等因素干擾，C反應(yīng)蛋白在肝硬化患者中可能假性降低。部分慢性病患者如銀屑病關(guān)節(jié)炎可能始終維持低水平升高。單純指標(biāo)異常而無臨床癥狀時(shí)，需結(jié)合其他檢查綜合判斷，避免過度解讀單一數(shù)值變化。

5、隨訪監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

對(duì)于確診患者，建議每2-4周復(fù)查直至指標(biāo)穩(wěn)定。炎癥性腸病患者可定期監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。風(fēng)濕性疾病治療中，C反應(yīng)蛋白下降50%以上提示治療有效。腫瘤患者化療后指標(biāo)持續(xù)升高需警惕疾病進(jìn)展或感染可能。

日常應(yīng)注意記錄體溫變化、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀，避免在感冒或疫苗接種后立即檢測(cè)。長(zhǎng)期指標(biāo)異常者需完善抗核抗體、腫瘤標(biāo)志物等深入檢查。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善慢性炎癥狀態(tài)，但急性感染期應(yīng)充分休息。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，控制精制糖及飽和脂肪攝入量。