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牙疼吃止疼藥不管用怎么回事

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牙疼吃止疼藥不管用可能由藥物選擇不當、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、齲齒繼發(fā)感染等原因引起，可通過調整用藥、根管治療、抗炎處理、神經(jīng)阻滯、齲齒填充等方式治療。

1、藥物選擇不當

非甾體類抗炎藥對輕度牙周炎有效，但對牙髓或神經(jīng)源性疼痛效果有限。布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物僅能緩解表層炎癥，若疼痛源于深部感染或神經(jīng)壓迫，需聯(lián)合使用甲硝唑片等抗生素?；颊弑苊庾孕懈鼡Q藥物，應及時明確疼痛性質。

2、牙髓炎

牙髓炎可能與細菌侵入牙髓腔、物理化學刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、冷熱刺激敏感等癥狀。急性化膿性牙髓炎會導致牙髓腔內壓力升高，常規(guī)止疼藥難以奏效。需通過開髓引流減壓，配合頭孢克肟分散片與奧硝唑膠囊聯(lián)合抗感染，后期進行根管治療。

3、根尖周炎

根尖周炎可能與牙髓壞死擴散、創(chuàng)傷性咬合等因素有關，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。炎癥累及牙周膜及頜骨時，需采用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，輔以醋酸地塞米松片減輕水腫。嚴重骨質破壞者需行根尖切除術，單純服藥無法根治。

4、三叉神經(jīng)痛

血管壓迫或顱內病變可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為電擊樣陣發(fā)性疼痛?？R西平片是首選藥物，但需排除牙源性疼痛后使用。若藥物治療無效，可考慮微血管減壓術。此類疼痛易被誤認為牙疼，需通過顱腦CT鑒別。

5、齲齒繼發(fā)感染

深齲導致牙本質暴露或牙髓穿孔時，細菌感染可引發(fā)劇烈疼痛。復合樹脂填充前需先用氫氧化鈣糊劑蓋髓，配合克林霉素磷酸酯片抗感染。止疼藥對已形成的牙槽膿腫無效，需切開引流并徹底清除腐質。

牙疼持續(xù)不緩解時應避免咀嚼硬物，用生理鹽水含漱減少菌斑堆積。冷敷可暫時緩解腫脹，但熱敷會加重化膿性炎癥。建議記錄疼痛發(fā)作時間與誘因，就診時攜帶近期用藥記錄。糖尿病患者出現(xiàn)牙疼需優(yōu)先排查頜面部間隙感染，妊娠期用藥應嚴格遵循產科指導。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周病變，減少急性疼痛發(fā)作概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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