肺栓塞早期癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咯血、心悸和暈厥。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支引起的急癥,早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
突發(fā)不明原因的呼吸困難是肺栓塞最常見的早期表現(xiàn),活動后加重,靜息時可能減輕?;颊叱C枋鰹闅舛袒蛑舷⒏?,可能與肺動脈血流受阻導(dǎo)致氧合不足有關(guān)。需與哮喘、慢性阻塞性肺疾病等鑒別。
胸痛多呈尖銳刺痛或悶痛,深呼吸、咳嗽時加劇,常位于胸骨后或單側(cè)胸部。胸膜受累時可出現(xiàn)胸膜性疼痛,與呼吸運動明顯相關(guān)。需警惕心肌梗死等心血管急癥。
約三分之一患者出現(xiàn)少量咯血,表現(xiàn)為痰中帶血絲或暗紅色血痰,因肺梗死區(qū)域毛細(xì)血管破裂所致。大量咯血較少見,需排除肺結(jié)核、支氣管擴張等疾病。
心率增快、心律不齊常見,與缺氧刺激交感神經(jīng)及右心負(fù)荷增加有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動過速甚至心臟驟停,需立即心電監(jiān)護(hù)。
突發(fā)意識喪失可能因大面積肺栓塞導(dǎo)致心輸出量驟降,腦灌注不足引起。多見于中央型肺栓塞,常伴血壓下降、皮膚濕冷等休克表現(xiàn),屬高危征兆。
肺栓塞患者應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重血栓脫落風(fēng)險,同時保持低鹽低脂飲食,控制液體攝入量以減輕心臟負(fù)擔(dān)。建議穿醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓形成,術(shù)后或長期臥床者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),確診后需規(guī)范抗凝治療3-6個月,定期復(fù)查凝血功能及下肢靜脈超聲。高危人群如腫瘤患者、近期手術(shù)史者應(yīng)加強篩查,長途旅行時每小時活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
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