頸動脈斑塊患者是否需要服用阿司匹林需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性及個體風(fēng)險綜合評估,多數(shù)情況下建議服用,但存在少數(shù)禁忌。
頸動脈斑塊若為穩(wěn)定性斑塊且患者合并高血壓、糖尿病等心血管高危因素,通常建議長期服用阿司匹林腸溶片以抑制血小板聚集,降低腦梗死風(fēng)險。阿司匹林通過阻斷血栓素A2合成減少血栓形成,尤其適用于既往發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作或輕度卒中的患者。臨床常用劑量為75-100毫克/日,需配合他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。服藥期間需定期監(jiān)測凝血功能及胃腸黏膜狀態(tài),避免與布洛芬等非甾體抗炎藥聯(lián)用。
若患者存在活動性出血、嚴重肝腎功能不全或阿司匹林過敏史,則禁用該藥物。部分潰瘍病患者即使存在頸動脈斑塊也需謹慎評估,可考慮改用氯吡格雷片替代。單純低風(fēng)險軟斑塊且無臨床癥狀者,可能無須抗血小板治療,通過控制血壓、血脂等危險因素即可達到防控目的。
頸動脈斑塊患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊變化,避免高鹽高脂飲食,戒煙并保持每周150分鐘中等強度運動。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等新發(fā)癥狀需立即就診,調(diào)整抗栓方案需嚴格遵循血管外科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)。
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