頸動(dòng)脈斑塊早期通常無明顯癥狀,隨著斑塊增大可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、頭暈、視物模糊、單側(cè)肢體無力等癥狀。頸動(dòng)脈斑塊可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān),需通過超聲檢查確診。
短暫性腦缺血發(fā)作是頸動(dòng)脈斑塊脫落后堵塞腦血管引起的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)肢體麻木或無力,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可自行緩解。可能與斑塊表面潰瘍或破裂有關(guān)。確診需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT檢查。治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊。
頭暈是頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦供血不足的常見表現(xiàn),多在轉(zhuǎn)頭或體位變化時(shí)加重,伴隨視物旋轉(zhuǎn)感。長(zhǎng)期高血壓或血脂異常可能加速斑塊形成。建議監(jiān)測(cè)血壓血脂水平,避免突然起身。醫(yī)生可能開具尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善腦循環(huán)藥物。
視物模糊多因斑塊脫落阻塞眼動(dòng)脈分支所致,表現(xiàn)為單眼短暫性黑蒙或視野缺損。高脂飲食和吸煙會(huì)增加斑塊不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)。需進(jìn)行眼底血管造影檢查,治療可聯(lián)合銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
單側(cè)肢體無力提示斑塊脫落引發(fā)腦梗死,常見上肢抬舉困難或下肢拖行步態(tài)。糖尿病患者的斑塊更易發(fā)生鈣化破裂。急性期需靜脈注射阿替普酶溶栓,后期可服用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
言語障礙表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的構(gòu)音不清或理解困難,是大腦語言中樞缺血的特征。肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)斑塊進(jìn)展。需進(jìn)行語言功能評(píng)估,康復(fù)期可配合血塞通軟膠囊、腦蛋白水解物片等改善腦代謝。
發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后應(yīng)控制每日鹽攝入量低于5克,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免頸部按摩和劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就診,必要時(shí)考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
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