微量白蛋白尿通常提示早期腎臟損傷或全身血管內(nèi)皮功能障礙,是糖尿病腎病、高血壓腎損害的敏感指標(biāo),也可能與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
微量白蛋白尿指尿液中白蛋白排泄率輕度升高,介于30-300毫克/24小時(shí)或尿白蛋白肌酐比值30-300毫克/克。這種情況常見于長期血糖控制不佳的糖尿病患者,高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致白蛋白漏出。高血壓患者也可能因腎小球內(nèi)壓力增高而出現(xiàn)類似改變。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展,需定期監(jiān)測尿微量白蛋白并結(jié)合血壓、血糖等指標(biāo)綜合評(píng)估。
少數(shù)情況下,微量白蛋白尿可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、尿路感染等暫時(shí)性因素相關(guān)。部分自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,或藥物性腎損傷也可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿。妊娠期婦女出現(xiàn)微量白蛋白尿需警惕子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。這些情況通常需要結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。
發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善腎功能、血糖、血壓等檢查。糖尿病患者需優(yōu)化降糖方案,可選用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑改善腎臟預(yù)后。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。日常需限制鈉鹽攝入,避免高蛋白飲食,戒煙并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
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