IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎臟疾病,臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可能進展為腎功能不全。主要干預(yù)措施包括控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化等綜合管理。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可用于降低血壓并減少蛋白尿。血壓目標通常維持在130/80毫米汞柱以下,需定期監(jiān)測血壓變化。高血壓會加速腎小球硬化,嚴格控制血壓有助于延緩疾病進展。
除降壓藥物外,可選用魚油制劑如二十碳五烯酸乙酯軟膠囊輔助減少蛋白尿。建議每日蛋白攝入量控制在0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。大量蛋白尿可能提示疾病活動,需通過24小時尿蛋白定量定期評估。
對于病理改變嚴重或快速進展者,可能需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。治療期間需監(jiān)測白細胞計數(shù)、肝功能等指標。免疫抑制治療存在感染風(fēng)險,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
注意防治高脂血癥、貧血等并發(fā)癥,可選用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,重組人促紅素注射液糾正貧血。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期檢測血肌酐、估算腎小球濾過率評估腎功能。
建議低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克。適度運動如步行、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)肉眼血尿。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在正常范圍。注意預(yù)防呼吸道感染,感染可能誘發(fā)疾病活動。
IgA腎病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時就診。日常注意記錄血壓、尿量變化,避免過度勞累。飲食上可選擇山藥、黑芝麻等具有補腎作用的食材,但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下保持膳食平衡。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對疾病管理具有積極作用。
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