痔瘡手術(shù)后排便疼痛可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、外用藥物、口服止痛藥、保持規(guī)律排便等方式緩解。痔瘡手術(shù)后排便疼痛通常由創(chuàng)面刺激、排便用力過度、局部炎癥反應(yīng)、肛門括約肌痙攣、糞便干結(jié)等原因引起。
術(shù)后24小時(shí)后可每日用40℃溫水坐浴10-15分鐘,水中可加入高錳酸鉀外用片配成1:5000溶液。溫水能促進(jìn)肛門局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣,減輕排便時(shí)對創(chuàng)面的摩擦刺激。坐浴后需用干凈毛巾輕柔擦干,避免用力擦拭導(dǎo)致創(chuàng)面出血。
每日攝入25-30克膳食纖維,選擇西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含可溶性纖維的食物。術(shù)后3天內(nèi)以半流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到軟食,避免辛辣刺激食物。每日飲水量保持在2000毫升以上,可飲用適量蜂蜜水幫助軟化糞便。合理飲食能減少糞便對手術(shù)創(chuàng)面的機(jī)械性損傷。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、麝香痔瘡栓、利多卡因凝膠等藥物。復(fù)方角菜酸酯乳膏能形成保護(hù)膜隔離創(chuàng)面,麝香痔瘡栓具有消炎鎮(zhèn)痛作用,利多卡因凝膠可暫時(shí)阻斷局部痛覺傳導(dǎo)。使用前需清潔肛門,藥物應(yīng)涂抹于肛周而非直接接觸創(chuàng)面。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物。非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減輕炎性疼痛,但需避免長期使用。服藥期間出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)立即停藥就醫(yī)。阿片類藥物僅用于重度疼痛且須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
建立每日固定時(shí)間排便的習(xí)慣,有便意時(shí)及時(shí)如廁避免憋便。排便時(shí)采用坐姿,腳下墊矮凳使膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)。避免久蹲和過度用力,單次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。術(shù)后2周內(nèi)可配合使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑預(yù)防便秘。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)變換體位活動(dòng)5分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,便后使用嬰兒濕巾輕柔清潔。兩周內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等可能增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肛門大量出血或劇烈疼痛,需立即返院復(fù)查?;謴?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組10次,有助于改善局部血液循環(huán)和功能恢復(fù)。
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