哮喘發(fā)作的表現(xiàn)主要有喘息、胸悶、咳嗽、呼吸急促和夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,發(fā)作時(shí)因氣道狹窄和痙攣導(dǎo)致上述癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難甚至危及生命。
喘息是哮喘發(fā)作的典型表現(xiàn),表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,主要由氣道平滑肌收縮和黏膜水腫導(dǎo)致氣流受限引起。輕度發(fā)作時(shí)喘息僅在用力呼氣時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也可聞及?;颊叱W杂X胸部有緊縮感,需坐起或前傾體位緩解。喘息癥狀多突然發(fā)生,可能由冷空氣、過敏原或運(yùn)動誘發(fā)。
胸悶是患者主觀感受到的胸部壓迫感或窒息感,與氣道阻力增加和肺過度充氣有關(guān)。發(fā)作時(shí)患者常描述為胸部被重物壓迫或束帶纏繞,嚴(yán)重時(shí)伴有瀕死感。胸悶程度與氣道阻塞嚴(yán)重性相關(guān),可能獨(dú)立出現(xiàn)或伴隨喘息,夜間平臥時(shí)癥狀往往加重。
哮喘咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,常見于夜間或凌晨??人宰儺愋韵赡芤钥人詾槲ㄒ话Y狀。氣道炎癥導(dǎo)致咳嗽受體敏感性增高是主要機(jī)制,冷空氣、說話或大笑可能誘發(fā)咳嗽發(fā)作。兒童哮喘患者咳嗽可能更為突出,易被誤診為支氣管炎。
呼吸急促表現(xiàn)為呼吸頻率增快和呼吸費(fèi)力,患者常需輔助呼吸肌參與呼吸。輕度發(fā)作時(shí)僅活動后出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下呼吸頻率可超過30次/分。由于氣道阻塞導(dǎo)致通氣不足,患者可能出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn),嬰幼兒可見鼻翼扇動和三凹征。
哮喘癥狀常在夜間或凌晨加重,可能與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化、臥位氣道阻力增加及胃食管反流有關(guān)?;颊呖梢虼⒒蚩人泽@醒,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。夜間發(fā)作是哮喘未控制的重要標(biāo)志,頻繁夜間癥狀提示需要調(diào)整治療方案。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原如塵螨、花粉、寵物皮屑等,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。規(guī)范使用醫(yī)生開具的控制類藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,隨身攜帶速效支氣管舒張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑。建議記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化,定期復(fù)查肺功能。冬季外出注意保暖戴口罩,避免劇烈溫差刺激。若出現(xiàn)藥物無法緩解的嚴(yán)重呼吸困難、意識模糊等危象表現(xiàn),須立即急診救治。
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