治療心肌缺血的方法主要有生活干預、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復訓練等。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降等原因引起,建議及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行相關(guān)治療。
戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,控制體重有助于降低心臟負荷。每日30分鐘有氧運動如快走或游泳能改善冠狀動脈側(cè)支循環(huán),地中海飲食模式可延緩動脈粥樣硬化進展。保持情緒穩(wěn)定對自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)具有積極作用。
硝酸甘油片可快速擴張冠狀動脈緩解急性發(fā)作,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預防血栓形成,阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動脈斑塊,需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)適用于局限性血管狹窄,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。旋磨術(shù)可用于鈣化病變處理,血管內(nèi)超聲能精準評估狹窄程度。術(shù)后需長期服用雙抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓。
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變,采用乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小,雜交手術(shù)結(jié)合介入與外科技術(shù)優(yōu)勢。術(shù)前需全面評估心肺功能及血管條件。
運動處方需根據(jù)心肺運動試驗結(jié)果制定,包含有氧訓練和抗阻訓練。營養(yǎng)師指導的DASH飲食有助于血壓控制,心理疏導可改善疾病應對能力。遠程心電監(jiān)測能實時評估訓練安全性,康復周期通常持續(xù)3-6個月。
心肌缺血患者應建立健康檔案,定期隨訪,監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。睡眠時保持臥室通風良好,采用左側(cè)臥位減輕心臟壓迫感。
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