胃癌病人可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、心理疏導(dǎo)、傷口護(hù)理、定期復(fù)查等方式護(hù)理。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃部慢性疾病、環(huán)境因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

胃癌病人術(shù)后胃腸功能減弱，需采用少食多餐原則，每日進(jìn)食5-6次，單次攝入量控制在100-150毫升。食物選擇應(yīng)遵循高蛋白、低纖維、易消化原則，推薦蒸蛋羹、嫩豆腐、龍須面等軟爛食物。烹調(diào)方式以燉煮為主，避免油炸、燒烤等高溫烹飪。進(jìn)食后保持坐位30分鐘，防止反流。出現(xiàn)腹脹、腹瀉時(shí)需記錄食物種類(lèi)以便調(diào)整。

2、規(guī)范用藥管理

遵醫(yī)囑按時(shí)服用替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物，使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。藥物需固定時(shí)間服用，避免漏服或重復(fù)用藥。服用靶向藥物如阿帕替尼片期間，每周監(jiān)測(cè)血壓變化。所有藥物出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)需立即聯(lián)系主治醫(yī)師，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

3、心理疏導(dǎo)

建立家庭支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)病人參與胃癌病友互助小組。采用認(rèn)知行為療法糾正負(fù)面情緒，每日進(jìn)行正念冥想15分鐘。對(duì)治療恐懼者可安排與主治醫(yī)生面對(duì)面溝通治療方案，使用焦慮自評(píng)量表定期評(píng)估心理狀態(tài)。家屬需避免在病人面前表現(xiàn)過(guò)度焦慮，保持穩(wěn)定平和的家庭氛圍。

4、傷口護(hù)理

術(shù)后保持腹部敷料干燥清潔，每日觀察引流液顏色和量。使用生理鹽水棉球環(huán)形消毒造瘺口，周?chē)つw涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。淋浴時(shí)用防水敷貼保護(hù)傷口，避免揉搓手術(shù)區(qū)域。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或紅腫時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤，防止切口疝發(fā)生。

5、定期復(fù)查

術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行胃鏡檢查，每年完成全腹部增強(qiáng)CT。復(fù)查項(xiàng)目包括腫瘤標(biāo)志物CA72-4檢測(cè)、血常規(guī)及肝腎功能檢查。攜帶既往檢查報(bào)告對(duì)比病灶變化，記錄新發(fā)疼痛部位及體重波動(dòng)情況。遠(yuǎn)程病人可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上傳檢查資料，但重要節(jié)點(diǎn)復(fù)查需返院面診。

胃癌病人護(hù)理需建立全天候監(jiān)護(hù)計(jì)劃，家屬應(yīng)制作用藥時(shí)間表、癥狀觀察表、復(fù)查提醒日歷等工具。每日記錄進(jìn)食量、排便情況及疼痛評(píng)分，準(zhǔn)備電子體溫計(jì)、便攜血氧儀等監(jiān)測(cè)設(shè)備。居家環(huán)境保持通風(fēng)，餐具單獨(dú)消毒。適當(dāng)進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練，每周3次每次10分鐘，逐步恢復(fù)體能。出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)高熱等急癥時(shí)須立即送醫(yī)。