手指肌腱斷裂可通過(guò)保守治療、肌腱修復(fù)術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于部分性肌腱斷裂或無(wú)法立即手術(shù)的情況。采用石膏或支具固定手指于功能位4-6周,期間避免受力。配合口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。急性期可冰敷15-20分鐘/次,每日重復(fù)3-4次。
完全斷裂需在傷后7-10天內(nèi)行肌腱吻合術(shù),術(shù)后用克氏針固定指骨。手術(shù)方式包括改良Kessler縫合法、雙津下縫合法等,需在顯微鏡下精細(xì)操作。術(shù)后可能發(fā)生肌腱粘連,與創(chuàng)傷程度和縫合技術(shù)有關(guān)。
拆除固定后開(kāi)始被動(dòng)屈伸練習(xí),使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練,每日3組,每組10-15分鐘。4周后加入主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,如捏握彈力球、橡皮筋拉伸等。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,避免暴力牽拉。
超聲波治療可促進(jìn)肌腱愈合,頻率1MHz,強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2,每次8-10分鐘。蠟療能改善關(guān)節(jié)僵硬,將患指浸入50-55℃石蠟中,每次15分鐘。低頻電刺激可預(yù)防肌肉萎縮,選擇斷續(xù)波型,每日20分鐘。
恢復(fù)期可用紅花油外涂配合推拿,沿肌腱走向做揉捏手法。內(nèi)服活血化瘀類(lèi)中成藥如跌打丸、三七傷藥片等。艾灸取阿是穴及合谷穴,每穴灸5-7壯,隔日1次。注意皮膚過(guò)敏者禁用外敷藥物。
恢復(fù)期間保持高蛋白飲食,每日攝入魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克,促進(jìn)肌腱膠原合成。避免吸煙飲酒,尼古丁和酒精會(huì)延緩組織修復(fù)。定期復(fù)查肌腱愈合情況,術(shù)后6-8周逐漸恢復(fù)抓握等日?;顒?dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止提拉重物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬加重或突發(fā)疼痛,需及時(shí)復(fù)診排除再斷裂可能。夜間睡眠時(shí)可佩戴彈性指套維持功能位。
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