手抖可能是生理性震顫或病理性震顫的預(yù)兆,常見(jiàn)于特發(fā)性震顫、帕金森病、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、小腦病變等疾病。早期可能表現(xiàn)為輕微抖動(dòng),隨病情進(jìn)展可伴隨動(dòng)作遲緩、肌肉僵硬等癥狀。
特發(fā)性震顫是最常見(jiàn)的手抖原因,多與遺傳因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為手部姿勢(shì)性震顫,持物或做精細(xì)動(dòng)作時(shí)加重,飲酒后可能暫時(shí)減輕。通常無(wú)須特殊治療,若影響生活可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、撲米酮片等藥物。
帕金森病的手抖以靜止性震顫為主,常從單側(cè)手指開(kāi)始呈搓丸樣動(dòng)作,伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙??赡芘c黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān),需通過(guò)左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物控制癥狀。
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),引發(fā)雙手細(xì)顫伴心悸、多汗。需檢測(cè)甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片抑制激素合成,配合普萘洛爾片緩解震顫癥狀。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)手抖、冷汗、饑餓感,常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食。立即進(jìn)食含糖食物可緩解,反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案。
小腦梗死或腫瘤可引起意向性震顫,接近目標(biāo)物體時(shí)抖動(dòng)加劇,伴共濟(jì)失調(diào)和言語(yǔ)含糊。需通過(guò)頭顱MRI明確病因,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
日常需觀(guān)察手抖的誘發(fā)因素、頻率和伴隨癥狀,避免攝入咖啡因等興奮性物質(zhì)。高血壓或糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖,帕金森病患者可進(jìn)行平衡訓(xùn)練。若抖動(dòng)持續(xù)加重或影響進(jìn)食、書(shū)寫(xiě)等功能,應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診,通過(guò)肌電圖、血液檢查或影像學(xué)評(píng)估病因。
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