反射性暈厥是指由特定誘因觸發(fā)神經(jīng)反射導(dǎo)致短暫腦供血不足引起的意識喪失，主要包括血管迷走性暈厥、情景性暈厥和頸動(dòng)脈竇綜合征等類型。
1、血管迷走性暈厥
血管迷走性暈厥是最常見的反射性暈厥類型，多由情緒緊張、疼痛或長時(shí)間站立誘發(fā)。迷走神經(jīng)過度興奮會導(dǎo)致心率減慢和血管擴(kuò)張，引發(fā)血壓驟降。典型表現(xiàn)為突發(fā)面色蒼白、出汗、視物模糊，隨后意識喪失數(shù)秒至1分鐘。發(fā)作前可有惡心、耳鳴等前驅(qū)癥狀。確診需排除心源性暈厥，傾斜試驗(yàn)有助于診斷。急性期應(yīng)平臥抬高下肢，預(yù)防措施包括避免誘因和進(jìn)行傾斜訓(xùn)練。
2、情景性暈厥
情景性暈厥與特定動(dòng)作或場景相關(guān)，包括排尿性暈厥、咳嗽性暈厥和吞咽性暈厥等。排尿性暈厥多見于男性夜間起床排尿時(shí)，因膀胱排空過快引發(fā)迷走反射。咳嗽性暈厥常見于慢性肺病患者劇烈咳嗽時(shí)，胸腔壓力升高影響靜脈回流。這類暈厥具有明確的行為關(guān)聯(lián)性，改變相關(guān)習(xí)慣可減少發(fā)作，如采取坐位排尿、控制咳嗽強(qiáng)度等。
3、頸動(dòng)脈竇綜合征
頸動(dòng)脈竇綜合征由頸部受壓或轉(zhuǎn)頭動(dòng)作刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器所致，常見于老年男性。表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴心動(dòng)過緩，可分為心臟抑制型、血管減壓型和混合型。衣領(lǐng)過緊、剃須或頸部按摩可能誘發(fā)。診斷需進(jìn)行頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)，治療可選用心臟起搏器或避免頸部刺激?；颊邞?yīng)穿著寬松領(lǐng)口，避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
4、體位性低血壓
體位性低血壓屬于反射性暈厥的亞型，由體位快速變化時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常引起。常見于脫水、貧血或長期臥床者，部分降壓藥也會加重癥狀。典型表現(xiàn)為由臥/坐位站起時(shí)出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至跌倒，血壓測量顯示收縮壓下降超過20mmHg。治療包括增加水和鹽分?jǐn)z入、穿戴彈力襪、緩慢改變體位，嚴(yán)重者需調(diào)整用藥方案。
5、其他反射因素
某些特殊反射也可誘發(fā)暈厥，如餐后低血壓多見于老年人進(jìn)食后內(nèi)臟血管擴(kuò)張，樂器演奏時(shí)過度換氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒等。這類情況需針對性處理，如分次少量進(jìn)食、調(diào)整呼吸節(jié)奏。所有反射性暈厥患者均應(yīng)記錄發(fā)作細(xì)節(jié)，進(jìn)行心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測排除器質(zhì)性疾病，反復(fù)發(fā)作者需接受專業(yè)評估。
反射性暈厥患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息和適度鍛煉，避免脫水、暴飲暴食及環(huán)境過熱。發(fā)作頻繁者需排查潛在誘因，進(jìn)行平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒傷害。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，駕駛或高空作業(yè)前應(yīng)咨詢醫(yī)生。多數(shù)反射性暈厥預(yù)后良好，但需與癲癇、心律失常等嚴(yán)重疾病鑒別，持續(xù)存在意識障礙或伴隨胸痛抽搐者須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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