肝內(nèi)高回聲是超聲檢查中常見的影像學(xué)描述,可能由肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝血管瘤、肝鈣化灶、脂肪肝或肝臟腫瘤等疾病引起。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽汁成分沉積形成的固體物質(zhì),超聲表現(xiàn)為沿膽管分布的強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān),常表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇膽道鏡取石術(shù)或肝部分切除術(shù),可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物輔助排石。
肝血管瘤屬于良性血管畸形,超聲顯示為邊界清晰的均勻高回聲團(tuán)塊。多數(shù)患者無明顯癥狀,較大血管瘤可能壓迫周圍組織引起腹脹。通常無須特殊治療,定期復(fù)查即可,若瘤體超過5厘米可考慮介入栓塞治療。
肝鈣化灶多為陳舊性炎癥或創(chuàng)傷后的鈣鹽沉積,超聲表現(xiàn)為點狀或片狀強(qiáng)回聲伴聲影。一般不會引起不適,無須處理。但需與肝內(nèi)膽管結(jié)石鑒別,必要時可行CT檢查明確。
脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積可導(dǎo)致局部回聲增強(qiáng),超聲表現(xiàn)為肝臟彌漫性高回聲伴后方衰減。多與肥胖、飲酒等因素相關(guān),建議通過控制飲食、增加運(yùn)動改善,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移瘤在超聲下可呈現(xiàn)不規(guī)則高回聲團(tuán)塊,可能伴隨血流信號異常。需結(jié)合甲胎蛋白檢測、增強(qiáng)CT等進(jìn)一步診斷,確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向治療。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)高回聲后應(yīng)避免過度焦慮,但需重視定期復(fù)查。建議每3-6個月進(jìn)行超聲隨訪,觀察病灶變化。日常生活中需保持低脂飲食,限制酒精攝入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。對于需要治療的患者,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測肝功能指標(biāo)。
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