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食管下括約肌張力下降的檢查

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食管下括約肌張力下降的檢查主要有食管測壓檢查、胃鏡檢查、食管鋇餐造影檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管阻抗監測等。食管下括約肌張力下降可能與胃食管反流病、食管裂孔疝、硬皮病等因素有關(guān)，通常表現為反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。

1、食管測壓檢查

食管測壓檢查是診斷食管下括約肌張力下降的金標準，通過(guò)測量食管各部位的壓力變化，評估食管下括約肌的功能狀態(tài)。檢查時(shí)將測壓導管經(jīng)鼻腔插入食管，記錄靜息和吞咽時(shí)的壓力數據。食管下括約肌靜息壓低于10毫米汞柱可診斷為張力下降。該檢查有助于明確病因并指導治療方案制定。

2、胃鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀(guān)察食管黏膜病變，評估食管炎嚴重程度，排除食管狹窄、巴雷特食管等并發(fā)癥。檢查時(shí)可見(jiàn)食管下括約肌松弛，胃內容物反流入食管。胃鏡還能發(fā)現食管裂孔疝等解剖結構異常，輔助判斷食管下括約肌張力下降的繼發(fā)因素。對于長(cháng)期反流癥狀患者，胃鏡檢查可早期發(fā)現癌前病變。

3、食管鋇餐造影檢查

食管鋇餐造影檢查通過(guò)X線(xiàn)透視觀(guān)察鋇劑通過(guò)食管的過(guò)程，評估食管蠕動(dòng)功能和下括約肌開(kāi)放情況。檢查時(shí)可見(jiàn)鋇劑反流入食管，食管下段擴張，排空延遲。該檢查無(wú)創(chuàng )且操作簡(jiǎn)便，適用于初步篩查和評估食管運動(dòng)功能障礙，但對輕度反流敏感性較低，需結合其他檢查綜合判斷。

4、24小時(shí)食管pH監測

24小時(shí)食管pH監測通過(guò)記錄食管內酸暴露情況，客觀(guān)評估胃食管反流的頻率和持續時(shí)間。將pH監測電極置于食管下括約肌上方，連續記錄24小時(shí)食管pH值變化。當食管pH小于4的總時(shí)間超過(guò)4.2%可診斷為病理性酸反流。該檢查對非酸性反流診斷有限，需結合阻抗監測提高檢出率。

5、食管阻抗監測

食管阻抗監測可檢測所有類(lèi)型的反流事件，包括酸性、弱酸性和非酸性反流。通過(guò)測量食管內阻抗變化識別液體、氣體或混合反流。聯(lián)合pH監測能區分反流性質(zhì)，評估反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性。該檢查特別適用于抑酸治療無(wú)效的非糜爛性反流病和咽喉反流患者的評估。

食管下括約肌張力下降患者日常需避免高脂飲食、辛辣刺激食物和咖啡因攝入，進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭，減少夜間反流。超重者應控制體重，戒煙限酒。癥狀持續或加重時(shí)需及時(shí)復查胃鏡，長(cháng)期反流患者應定期隨訪(fǎng)以監測巴雷特食管等并發(fā)癥。遵醫囑使用促動(dòng)力藥和抑酸藥物，避免自行調整用藥方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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