早產(chǎn)可能由遺傳因素、妊娠期感染、子宮結(jié)構(gòu)異常、多胎妊娠、慢性疾病等原因引起。早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周但不足37周分娩,可通過(guò)定期產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免過(guò)度勞累等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。
有早產(chǎn)家族史的孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率較高,可能與基因調(diào)控子宮收縮或宮頸機(jī)能有關(guān)。這類(lèi)孕婦需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),建議家長(zhǎng)從妊娠早期開(kāi)始記錄胎動(dòng)變化,遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物維持妊娠。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血,需立即就醫(yī)。
細(xì)菌性陰道炎、尿路感染等可能引發(fā)炎性反應(yīng),刺激前列腺素分泌導(dǎo)致宮縮。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等癥狀,需通過(guò)陰道分泌物培養(yǎng)確診,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素片等抗感染治療,同時(shí)保持會(huì)陰清潔干燥。
子宮縱隔、宮頸機(jī)能不全等解剖異??赡軣o(wú)法承受胎兒生長(zhǎng)壓力。典型表現(xiàn)為妊娠中期無(wú)痛性宮口擴(kuò)張,可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)干預(yù),術(shù)后需臥床休息并使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。建議孕前進(jìn)行超聲檢查評(píng)估子宮形態(tài)。
雙胎或三胎妊娠時(shí)子宮過(guò)度擴(kuò)張易誘發(fā)早產(chǎn),常伴隨呼吸困難、嚴(yán)重水腫等癥狀。需限制活動(dòng)量,每?jī)芍苓M(jìn)行宮頸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè),必要時(shí)住院觀(guān)察。營(yíng)養(yǎng)方面需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入,如琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收。
妊娠期高血壓、糖尿病等會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退,胎兒缺氧可能引發(fā)提前分娩?;颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓血糖,使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊需緊急處理。
預(yù)防早產(chǎn)需從孕前開(kāi)始管理基礎(chǔ)疾病,妊娠期保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸多維元素片。避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。建議學(xué)會(huì)識(shí)別宮縮信號(hào),如每小時(shí)超過(guò)4次規(guī)律腹痛或腰酸需立即就診。產(chǎn)后早產(chǎn)兒應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)免疫力,定期隨訪(fǎng)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
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