糞便中查見(jiàn)蟲(chóng)卵或妊娠節片通常提示腸道寄生蟲(chóng)感染,主要考慮絳蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病等。需通過(guò)糞便常規檢查、蟲(chóng)卵形態(tài)學(xué)鑒定或分子生物學(xué)檢測明確具體病原體。
絳蟲(chóng)病由帶絳蟲(chóng)寄生引起,妊娠節片呈乳白色扁平帶狀,蟲(chóng)卵為圓形含六鉤蚴。成蟲(chóng)吸附于腸黏膜可導致腹痛、消化不良,偶見(jiàn)節片隨糞便排出。治療可選用吡喹酮片、阿苯達唑片等驅蟲(chóng)藥物,合并腸梗阻時(shí)需手術(shù)干預。
蛔蟲(chóng)卵呈棕黃色橢圓形,表面有凹凸不平的蛋白質(zhì)膜。感染后可能出現臍周陣發(fā)性疼痛、營(yíng)養不良,嚴重者引發(fā)膽道蛔蟲(chóng)癥。常用藥物包括甲苯咪唑混懸液、左旋咪唑片,需重復進(jìn)行糞便檢查確認蟲(chóng)體清除。
鉤蟲(chóng)卵為無(wú)色透明橢圓形,內含多個(gè)卵細胞。幼蟲(chóng)經(jīng)皮膚侵入可引起匍行疹,成蟲(chóng)吸血導致缺鐵性貧血。治療首選三苯雙脒腸溶片,重度貧血患者需同步補充硫酸亞鐵片和維生素C片。
蟯蟲(chóng)卵呈不對稱(chēng)橢圓形,一側扁平一側隆起。夜間肛周瘙癢是典型癥狀,兒童易通過(guò)搔抓形成自身重復感染。常用復方甲苯咪唑乳膏涂擦肛周,配合阿苯達唑顆??诜?。
姜片蟲(chóng)卵較大呈淡黃色,有卵蓋和卵細胞。生食水生植物是主要感染途徑,可引發(fā)腹瀉、面部浮腫。吡喹酮片是首選藥物,重癥患者需糾正低蛋白血癥。
發(fā)現蟲(chóng)卵后應收集完整糞便樣本送檢,避免使用瀉藥影響檢測結果。家庭成員需同步篩查,處理糞便前后徹底洗手。生熟食砧板分開(kāi)使用,肉類(lèi)充分煮熟,蔬菜水果流水沖洗。驅蟲(chóng)治療2-4周后復查糞便,觀(guān)察3個(gè)月無(wú)復發(fā)可判定治愈。兒童集體生活場(chǎng)所需定期開(kāi)展寄生蟲(chóng)病普查。
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