大魚際疼可能由肌肉勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頸椎病神經(jīng)壓迫等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式緩解。
長(zhǎng)期重復(fù)抓握動(dòng)作或過(guò)度使用拇指可能導(dǎo)致大魚際肌群勞損。表現(xiàn)為局部酸痛、按壓疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。建議減少手部勞作,每小時(shí)休息5分鐘,熱敷溫度控制在40-45攝氏度,每日2次。若48小時(shí)后仍有腫脹可改用冷敷。
拇指屈肌腱鞘炎癥常引發(fā)大魚際放射痛,可能與頻繁使用手機(jī)、鼠標(biāo)有關(guān)。典型癥狀包括晨起僵硬、彈響指??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,或口服塞來(lái)昔布膠囊。嚴(yán)重者需采用腱鞘切開(kāi)術(shù)。
正中神經(jīng)受壓時(shí)大魚際區(qū)可出現(xiàn)刺痛伴麻木,夜間癥狀明顯。發(fā)病與糖尿病、妊娠水腫相關(guān)。神經(jīng)電生理檢查可確診,輕度患者可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中重度需行腕橫韌帶松解術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積在拇指掌指關(guān)節(jié)時(shí),會(huì)引起大魚際突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
頸6-7神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致大魚際牽涉痛,多伴有頸部僵硬、上肢放射痛。頸椎MRI可見(jiàn)椎間盤突出??蓢L試頸椎牽引治療,配合甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),保守治療無(wú)效者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
大魚際疼痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持拇指內(nèi)收姿勢(shì),使用電子設(shè)備時(shí)建議佩戴護(hù)腕。每日可進(jìn)行拇指對(duì)抗阻力訓(xùn)練:用橡皮筋套住拇指遠(yuǎn)端做外展動(dòng)作,每組15次。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時(shí)至手外科就診。飲食上增加深海魚類攝入,其富含的ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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