早產(chǎn)兒長大后可能出現(xiàn)體格發(fā)育遲緩、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、呼吸系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)缺陷及學(xué)習(xí)能力不足等問題。早產(chǎn)是指妊娠滿28周但不足37周分娩，胎兒器官發(fā)育未完全成熟是導(dǎo)致上述不足的主要原因。

1、體格發(fā)育遲緩

早產(chǎn)兒出生時(shí)體重和身長通常低于足月兒，追趕性生長可能持續(xù)至學(xué)齡期。骨骼礦化不足可能影響成年身高，肌肉量積累較慢導(dǎo)致運(yùn)動耐力下降。這類兒童需要定期監(jiān)測生長曲線，保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長激素注射液或葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物干預(yù)。

2、神經(jīng)系統(tǒng)障礙

胎齡32周前出生的早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能表現(xiàn)為精細(xì)動作協(xié)調(diào)障礙或輕度認(rèn)知缺陷。部分兒童會出現(xiàn)注意力缺陷多動障礙，需通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練改善。對于明確診斷為腦癱的患兒，可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力，配合鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

3、呼吸系統(tǒng)疾病

肺泡表面活性物質(zhì)缺乏可能導(dǎo)致支氣管肺發(fā)育不良，成年后慢性阻塞性肺疾病發(fā)病概率上升。這類人群應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，流感季節(jié)提前接種疫苗。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，嚴(yán)重者需長期氧療。

4、免疫系統(tǒng)缺陷

母體IgG抗體在妊娠晚期才大量通過胎盤，早產(chǎn)兒體液免疫和細(xì)胞免疫均不完善。學(xué)齡期反復(fù)呼吸道感染較常見，可適量補(bǔ)充脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。日常需注重手衛(wèi)生，避免到人群密集場所，按時(shí)完成疫苗接種程序。

5、學(xué)習(xí)能力不足

視覺空間感知和數(shù)學(xué)邏輯能力易受影響，與大腦枕葉及頂葉發(fā)育滯后有關(guān)。建議入學(xué)前進(jìn)行韋氏兒童智力量表評估，早期開展認(rèn)知訓(xùn)練。對于特定學(xué)習(xí)障礙兒童，可采用鹽酸托莫西汀膠囊改善注意力，配合個(gè)性化教育方案。

家長應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，定期評估早產(chǎn)兒的生長發(fā)育和神經(jīng)心理發(fā)育狀況。保證均衡營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇富含DHA的配方奶粉或深海魚類。創(chuàng)造穩(wěn)定的家庭環(huán)境，避免過度保護(hù)或過高期待，根據(jù)實(shí)際能力制定個(gè)性化教育方案。天氣變化時(shí)注意防護(hù)呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生是否需要調(diào)整接種程序。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動、語言或社交能力明顯落后時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒童保健科或發(fā)育行為兒科就診。