痛風(fēng)可分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種類(lèi)型。原發(fā)性痛風(fēng)多與遺傳因素相關(guān),繼發(fā)性痛風(fēng)常由其他疾病或藥物導致尿酸代謝異常引起。
原發(fā)性痛風(fēng)占痛風(fēng)患者的絕大多數,主要與遺傳性嘌呤代謝障礙有關(guān)?;颊唧w內尿酸生成過(guò)多或腎臟排泄減少,導致血尿酸水平升高。典型表現為突發(fā)單關(guān)節紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。急性發(fā)作期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物控制癥狀。長(cháng)期管理需限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內臟、海鮮等,并保持每日飲水2000毫升以上。
繼發(fā)性痛風(fēng)多繼發(fā)于血液病、腫瘤化療后或長(cháng)期使用利尿劑等情況。這類(lèi)患者尿酸升高往往較原發(fā)性痛風(fēng)更為顯著(zhù),可能伴隨多關(guān)節受累。治療需針對原發(fā)病因,如腫瘤患者需調整化療方案,同時(shí)可配合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。繼發(fā)性痛風(fēng)患者更易出現痛風(fēng)石和關(guān)節畸形,需定期監測血尿酸水平和腎功能。
痛風(fēng)患者無(wú)論屬于哪種類(lèi)型,均需建立長(cháng)期管理意識。日常應避免飲酒及高果糖飲料,保持適度運動(dòng)控制體重。急性發(fā)作期建議臥床休息并抬高患肢,關(guān)節腫痛部位可進(jìn)行冷敷緩解癥狀。建議每3-6個(gè)月復查血尿酸,若出現關(guān)節活動(dòng)受限或皮下結節應及時(shí)就診。冬季需注意關(guān)節保暖,夏季出汗后應及時(shí)補充水分以防尿酸濃度升高。
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