痛風(fēng)可能引發(fā)關(guān)節損傷、腎臟病變、心血管疾病等危害。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病,主要危害包括急性關(guān)節炎反復發(fā)作、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎病、腎功能衰竭及增加心腦血管疾病風(fēng)險。
長(cháng)期高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織,引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。典型表現為第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,反復發(fā)作可能造成關(guān)節骨質(zhì)侵蝕、畸形及功能障礙。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。
病程超過(guò)5年的患者可能出現痛風(fēng)石,常見(jiàn)于耳廓、肘部、手指等部位。尿酸鹽結晶聚集形成皮下結節,可能導致局部皮膚破潰、感染或壓迫神經(jīng)血管。體積較大的痛風(fēng)石需通過(guò)手術(shù)切除,日常需配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物控制。
尿酸結晶沉積在腎間質(zhì)可引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎,早期表現為夜尿增多、輕度蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎小管濃縮功能障礙。尿酸排泄過(guò)多還可能形成尿酸性腎結石,誘發(fā)腎絞痛和尿路梗阻。需定期監測腎功能,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
長(cháng)期未控制的痛風(fēng)可能發(fā)展為慢性腎臟病,出現血肌酐升高、腎小球濾過(guò)率下降等表現。嚴重者可進(jìn)展至尿毒癥期,需進(jìn)行血液透析或腎移植治療。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病會(huì )加速腎功能惡化。
高尿酸血癥是冠心病、腦卒中的獨立危險因素,可能通過(guò)促進(jìn)氧化應激和炎癥反應損傷血管內皮。痛風(fēng)患者發(fā)生心肌梗死的概率顯著(zhù)增高,需定期監測血壓、血脂,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行心血管二級預防。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平在300-360μmol/L范圍內,每日飲水量應達到2000毫升以上,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。避免劇烈運動(dòng)和關(guān)節受涼,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期應臥床休息并抬高患肢,所有降尿酸藥物均需在醫生指導下規范使用,不可自行調整劑量或停藥。
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