牙齒發(fā)黑可能與口腔癌、黑色素瘤、白血病等癌癥有關(guān)。口腔癌可能直接侵犯牙周組織導(dǎo)致色素沉積;黑色素瘤可引發(fā)黏膜黑色素異常;白血病則因凝血功能障礙造成牙齦出血后氧化發(fā)黑。
口腔癌是導(dǎo)致牙齒變黑的常見惡性腫瘤之一,多發(fā)生于舌、頰黏膜等部位。腫瘤細胞浸潤牙槽骨或牙齦時,可能破壞正常組織結(jié)構(gòu)并引發(fā)局部色素沉著?;颊叱0橛锌谇粷冮L期不愈、咀嚼困難等癥狀,需通過活檢確診。臨床常用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液進行化療,或采用根治性手術(shù)切除。
惡性黑色素瘤雖多見于皮膚,但口腔黏膜也可發(fā)生。腫瘤細胞分泌過量黑色素可導(dǎo)致牙齦、牙齒表面出現(xiàn)黑斑。該病進展迅速,早期可能僅表現(xiàn)為無痛性色斑,后期可出現(xiàn)出血、潰瘍。診斷依賴病理檢查,治療需廣泛切除聯(lián)合PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。
白血病患者因血小板減少導(dǎo)致牙齦自發(fā)性出血,血液中的鐵元素氧化后可使牙齒呈現(xiàn)黑褐色。同時伴隨貧血、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見異常白細胞增高,骨髓穿刺可確診。治療需根據(jù)分型選擇注射用阿糖胞苷或甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物。
某些轉(zhuǎn)移性腫瘤如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移至頜骨時,可能壓迫牙神經(jīng)或引起骨質(zhì)破壞,間接導(dǎo)致牙齒顏色改變。這類患者通常有原發(fā)癌病史,需通過CT或PET-CT明確轉(zhuǎn)移灶。治療以原發(fā)癌方案為主,如注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合局部放療。
長期接受化療的癌癥患者可能出現(xiàn)藥物性牙齒著色,如環(huán)磷酰胺注射液可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況屬于治療副作用,需加強口腔護理并使用含氟化鈉凝膠預(yù)防齲齒。建議每3個月進行專業(yè)潔牙,避免食用深色食物加重染色。
發(fā)現(xiàn)牙齒異常發(fā)黑應(yīng)盡早就診口腔科或腫瘤科,完善口腔鏡檢查、病理活檢等明確病因。日常生活中需保持良好口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷避免牙齦出血,戒煙限酒降低癌癥風(fēng)險。癌癥患者治療期間可選用含氟牙膏和抗菌漱口水,定期進行牙周維護。若伴隨體重下降、持續(xù)疼痛等癥狀,須立即排查惡性腫瘤可能。
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