動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈血管壁逐漸增厚、變硬、失去彈性的病理過(guò)程,主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)和纖維組織增生引起。動(dòng)脈硬化的形成與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、慢性疾病等多種因素有關(guān),常見(jiàn)于高血壓、高血脂、糖尿病等患者。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高時(shí),容易在動(dòng)脈內(nèi)膜下沉積,形成脂質(zhì)斑塊。這些斑塊會(huì)逐漸增大,導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素可能加速脂質(zhì)沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式改善。
血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后,會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng),促使單核細(xì)胞遷移至血管壁并轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞。這些細(xì)胞吞噬氧化低密度脂蛋白后形成泡沫細(xì)胞,構(gòu)成動(dòng)脈硬化斑塊的核心。慢性炎癥狀態(tài)如牙周炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能加重這一過(guò)程??刂蒲装Y有助于延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
在生長(zhǎng)因子和炎癥因子刺激下,血管中膜平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜遷移并異常增殖,同時(shí)分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)。這種變化會(huì)導(dǎo)致血管壁纖維化,彈性下降。高血壓患者的血管壁承受較高壓力,更容易發(fā)生平滑肌細(xì)胞增生和重構(gòu)。
血管內(nèi)皮細(xì)胞在吸煙、高血糖、高血壓等因素作用下發(fā)生功能障礙,表現(xiàn)為一氧化氮合成減少、血管舒張能力下降。受損的內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加,加速脂質(zhì)滲透和血小板黏附。保護(hù)內(nèi)皮功能對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化具有重要意義。
隨著病變發(fā)展,動(dòng)脈硬化斑塊中可能出現(xiàn)鈣鹽沉積,導(dǎo)致血管壁鈣化。這種變化常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者,會(huì)使血管完全失去彈性。冠狀動(dòng)脈鈣化程度可通過(guò)CT檢查評(píng)估,是預(yù)測(cè)心血管事件的重要指標(biāo)。
預(yù)防動(dòng)脈硬化需要建立健康的生活方式,包括低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。已有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈CT等檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變。出現(xiàn)胸痛、下肢間歇性跛行等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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