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孕婦患有闌尾炎怎么辦

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孕婦患有闌尾炎可通過保守治療、抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，可能伴隨轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等癥狀。

1、保守治療

妊娠早期或癥狀較輕時(shí)可采用保守治療。孕婦需嚴(yán)格臥床休息，禁食并通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡。醫(yī)生可能建議使用頭孢曲松鈉注射液等對胎兒影響較小的抗生素控制感染，同時(shí)密切監(jiān)測胎心及宮縮情況。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無緩解或加重，需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2、抗生素治療

針對無法立即手術(shù)的情況，需選用妊娠B類抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。治療期間需每日評估腹痛程度、體溫及血常規(guī)指標(biāo)，避免耐藥菌產(chǎn)生。需注意青霉素過敏者可用克林霉素磷酸酯注射液替代，但需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

3、腹腔鏡手術(shù)

妊娠中期13-27周為相對安全手術(shù)窗口期，可采用三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)需保持子宮左傾位避免壓迫下腔靜脈，氣腹壓力需控制在12mmHg以下。術(shù)后需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)24小時(shí)。

4、開腹手術(shù)

妊娠晚期或合并腹膜炎時(shí)需行開腹手術(shù)，切口應(yīng)選擇右側(cè)腹直肌旁切口以減少子宮刺激。術(shù)中需避免牽拉子宮，術(shù)后放置腹腔引流管。可使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛，禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。

5、圍術(shù)期管理

無論手術(shù)方式均需聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。術(shù)后需監(jiān)測CRP等感染指標(biāo)，補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡，推薦食用蒸蛋羹、藕粉等低渣食物。出現(xiàn)規(guī)律宮縮需及時(shí)使用鹽酸利托君注射液保胎。

孕婦術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，每日用碘伏消毒換藥。建議左側(cè)臥位休息減輕子宮右旋，避免提重物及劇烈活動(dòng)。飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可適量食用鯽魚豆腐湯、雞茸粥等易消化食物。出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)異常等情況需立即返院復(fù)查。定期進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)，建議術(shù)后每兩周復(fù)查血常規(guī)直至分娩。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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