中耳炎導(dǎo)致耳朵疼痛主要與炎癥介質(zhì)刺激、咽鼓管功能障礙、中耳壓力變化、鼓膜受牽拉以及并發(fā)癥產(chǎn)生有關(guān)。
中耳黏膜發(fā)生感染時,免疫細(xì)胞會聚集并釋放前列腺素、緩激肽等炎癥介質(zhì)。這些物質(zhì)直接作用于局部神經(jīng)末梢,提高痛覺敏感性,從而引發(fā)持續(xù)性的脹痛或刺痛感。這種情況在急性細(xì)菌性中耳炎早期尤為明顯。
咽鼓管連接鼻咽部與中耳腔,負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)壓力平衡。當(dāng)感冒或過敏導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹時,中耳腔形成負(fù)壓,使黏膜血管擴(kuò)張滲出液體,產(chǎn)生壓迫性疼痛。兒童咽鼓管較短平,更易出現(xiàn)此類問題。
炎癥滲出物在中耳積聚形成積液,隨著液體增多,腔內(nèi)壓力持續(xù)上升,對鼓膜及聽小骨產(chǎn)生機(jī)械性壓迫?;颊叱C枋鰹槎鷥?nèi)悶脹感伴搏動性疼痛,吞咽或頭部位置改變時可能加重。
長期積液或炎癥可使鼓膜充血增厚,嚴(yán)重時向外膨出。鼓膜表面分布有豐富的神經(jīng)纖維,當(dāng)其張力改變或發(fā)生穿孔時,會引發(fā)尖銳的撕裂樣疼痛,部分患者可伴有耳鳴或聽力下降。
若炎癥擴(kuò)散至乳突腔可引起乳突炎,侵犯面神經(jīng)管可能導(dǎo)致面部疼痛。慢性中耳炎合并膽脂瘤時,瘤體侵蝕骨質(zhì)也會產(chǎn)生深部持續(xù)性痛感,需通過影像學(xué)檢查明確診斷。
中耳炎患者需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,感冒時可用生理鹽水沖洗鼻腔維持咽鼓管通暢。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,配合左氧氟沙星滴耳液控制感染。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染,乘坐飛機(jī)時可咀嚼口香糖幫助咽鼓管開放。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱、眩暈等癥狀,應(yīng)及時進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查,排除并發(fā)癥風(fēng)險。
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