瘧疾可通過典型癥狀、流行病學史及實驗室檢查綜合判斷。主要表現(xiàn)有周期性寒戰(zhàn)高熱、頭痛乏力、脾大貧血，疫區(qū)旅居史或蚊蟲叮咬史是重要線索，血涂片檢出瘧原蟲可確診。
1. 典型癥狀
瘧疾發(fā)作呈現(xiàn)周期性規(guī)律，初期突發(fā)寒戰(zhàn)伴全身顫抖，持續(xù)30分鐘至2小時；隨后體溫迅速升至40℃以上，伴隨面色潮紅、呼吸急促、頭痛嘔吐，高熱持續(xù)2-6小時；最后全身大汗體溫驟降。間日瘧和三日瘧呈現(xiàn)48或72小時固定周期發(fā)熱，惡性瘧發(fā)熱不規(guī)則但癥狀更兇險。發(fā)作間歇期可有乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。
2. 流行病學史
發(fā)病前1-4周有瘧疾流行區(qū)旅居史需高度警惕，包括非洲、東南亞、南美洲等熱帶地區(qū)。蚊蟲叮咬是主要傳播途徑，按蚊叮咬多在黃昏至黎明時段。輸血傳播或母嬰垂直傳播較為罕見，但有相關(guān)暴露史者仍需排查。
3. 體征變化
反復發(fā)作后可能出現(xiàn)脾臟進行性腫大，質(zhì)地變硬伴壓痛；慢性患者可見貧血貌、皮膚黏膜蒼白；惡性瘧可引發(fā)腦型瘧疾，出現(xiàn)頸項強直、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。部分患者發(fā)作期可見口唇皰疹或輕度黃疸。
4. 實驗室篩查
血常規(guī)顯示白細胞正?；驕p少，血紅蛋白進行性下降?？焖僭\斷試驗可檢測瘧原蟲特異性抗原，15分鐘出結(jié)果但存在假陰性。吉姆薩染色的厚薄血涂片鏡檢是金標準，需在發(fā)熱期多次采血以提高檢出率，鏡下可見瘧原蟲各發(fā)育階段形態(tài)。
5. 鑒別診斷
需與傷寒、敗血癥、登革熱等發(fā)熱性疾病區(qū)分。傷寒表現(xiàn)為持續(xù)高熱伴相對緩脈、玫瑰疹；敗血癥多有感染灶且血培養(yǎng)陽性；登革熱常見肌肉骨痛、皮疹及出血傾向。合并肝腎功能異常時需排除鉤端螺旋體病。
懷疑瘧疾應立即就醫(yī)，確診后需規(guī)范使用雙氫青蒿素哌喹片、蒿甲醚注射液等抗瘧藥物。疫區(qū)歸來者出現(xiàn)不明發(fā)熱要主動告知旅行史，居家使用蚊帳防蚊，避免搔抓蚊蟲叮咬部位。治療期間注意補液及電解質(zhì)平衡，高熱時采用物理降溫，密切監(jiān)測血紅蛋白變化。治愈后6個月內(nèi)復發(fā)需及時復診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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