左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
適用于輕度撕裂或退變?cè)缙凇<毙云谛枳裱璕ICE原則即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,使用膝關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng)范圍,避免上下樓梯或深蹲等動(dòng)作。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有關(guān)節(jié)積液者可口服邁之靈片改善循環(huán)。氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復(fù)。所有藥物均需排除胃腸道疾病及肝腎禁忌后使用,禁止自行調(diào)整劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超聲波促進(jìn)組織修復(fù),慢性期使用微波或短波透熱治療。神經(jīng)肌肉電刺激可預(yù)防肌肉萎縮,體外沖擊波對(duì)鈣化性損傷有效。需由康復(fù)師指導(dǎo)治療頻率,避免熱療加重腫脹。
反復(fù)交鎖或頑固性疼痛者可考慮玻璃酸鈉注射潤(rùn)滑關(guān)節(jié),嚴(yán)重炎癥時(shí)行糖皮質(zhì)激素局部注射。需嚴(yán)格無(wú)菌操作,注射后3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
Ⅲ度以上撕裂或保守治療無(wú)效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù),包括半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)等。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具,6周內(nèi)避免完全負(fù)重。老年患者若合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎,可能需要同期行脛骨高位截骨術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車(chē)等低負(fù)荷鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制動(dòng)物脂肪攝入以維持合理體重。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需立即復(fù)診。
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