牙髓炎根管治療步驟主要有開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、牙體修復(fù)五個階段。
1、開髓引流
使用高速渦輪手機打開牙冠，暴露發(fā)炎的牙髓腔，釋放髓腔內(nèi)壓力。該步驟可緩解劇烈疼痛，同時建立器械進入根管的通道。操作需在局部麻醉下進行，避免損傷健康牙體組織。開髓后需用生理鹽水沖洗清除壞死組織碎片。
2、根管預(yù)備
通過根管銼逐步擴大狹窄的根管，去除感染牙本質(zhì)和殘留牙髓。采用冠向下法或步退法進行根管成形，保持根管原有解剖形態(tài)。預(yù)備過程中需配合次氯酸鈉溶液沖洗，清除細菌生物膜。根管工作長度需通過電子根尖定位儀或X線片精確測定。
3、根管消毒
在根管內(nèi)放置氫氧化鈣等消毒藥物，殺滅殘留病原微生物。嚴重感染時可采用氯己定凝膠輔助消毒，必要時配合超聲波蕩洗。消毒藥物需封存5-7天，期間患牙用暫封材料封閉。復(fù)診時需評估疼痛緩解程度，確認無滲出后再進行下一步。
4、根管充填
使用牙膠尖配合根管封閉劑嚴密充填預(yù)備成形的根管系統(tǒng)。熱牙膠垂直加壓技術(shù)可提高根尖三分之一區(qū)域的密合度。X線片確認充填到位后，去除多余牙膠尖。充填后需評估咬合關(guān)系，避免早接觸導(dǎo)致充填材料移位。
5、牙體修復(fù)
根據(jù)剩余牙體組織量選擇復(fù)合樹脂直接充填或全冠修復(fù)。大面積缺損需先置入纖維樁增強固位力。全瓷冠或金屬烤瓷冠可恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，建議治療后1周內(nèi)完成最終修復(fù)。修復(fù)體邊緣需與牙體緊密貼合，防止微滲漏導(dǎo)致再感染。
根管治療后需避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微脹痛，通常3天內(nèi)自行緩解。建議每6個月進行X線復(fù)查，監(jiān)測根尖周愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹，需及時復(fù)診排除根裂或再感染可能。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，有助于延長治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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