感冒后持續(xù)咳嗽可能與氣道炎癥反應(yīng)、鼻后滴漏綜合征、繼發(fā)細(xì)菌感染、氣道高反應(yīng)性以及胃食管反流等因素有關(guān)??人允菣C(jī)體清除呼吸道異物的防御反射,感冒時(shí)病毒侵襲上呼吸道黏膜引發(fā)炎癥,導(dǎo)致咳嗽反射敏感化。
感冒病毒侵入呼吸道后,免疫系統(tǒng)釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì),刺激氣道黏膜神經(jīng)末梢。這種炎癥反應(yīng)可持續(xù)至病毒清除后,表現(xiàn)為干咳或少量白痰??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣,或布地奈德吸入氣霧劑減輕局部炎癥。
感冒伴隨的鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咳嗽感受器。患者常感覺咽喉異物感,晨起咳嗽加重。生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物,孟魯司特鈉片能降低黏膜敏感性。
病毒感染破壞呼吸道屏障后,可能繼發(fā)細(xì)菌性支氣管炎。此時(shí)咳嗽轉(zhuǎn)為黃膿痰,可能伴有胸痛。需醫(yī)生判斷后使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素治療。
部分患者感冒后出現(xiàn)暫時(shí)性氣道高反應(yīng),表現(xiàn)為接觸冷空氣或異味時(shí)陣發(fā)性嗆咳。這種情況可能與炎癥導(dǎo)致的氣道神經(jīng)重塑有關(guān),可短期使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
感冒期間頻繁咳嗽可能加重胃酸反流,反流物刺激咽喉引發(fā)咳嗽循環(huán)。表現(xiàn)為平臥時(shí)咳嗽加劇,伴反酸燒心。建議睡前3小時(shí)禁食,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
感冒咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免辛辣刺激食物,選擇百合銀耳羹等潤(rùn)肺膳食。若咳嗽超過2周、出現(xiàn)咯血或呼吸困難,需及時(shí)排查肺炎、哮喘等疾病。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察咳嗽頻率變化,避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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