西醫(yī)治療哮喘的常用藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗膽堿能藥物和茶堿類(lèi)藥物等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘控制的首選藥物,通過(guò)抑制氣道炎癥反應(yīng)發(fā)揮作用。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,能顯著減少哮喘急性發(fā)作概率??赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),用藥后需及時(shí)漱口。
β2受體激動(dòng)劑分為短效和長(zhǎng)效兩類(lèi),短效如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀,長(zhǎng)效如沙美特羅替卡松粉吸入劑常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用。過(guò)量使用可能導(dǎo)致心悸、震顫等副作用,心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片通過(guò)阻斷白三烯受體減輕氣道炎癥,適用于過(guò)敏性哮喘的長(zhǎng)期控制。該類(lèi)藥物口服使用方便,但起效較慢,需連續(xù)用藥數(shù)日才能顯效。少數(shù)患者可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等反應(yīng)。
異丙托溴銨氣霧劑等抗膽堿能藥物通過(guò)阻斷膽堿能受體擴(kuò)張支氣管,多用于夜間哮喘或合并慢性阻塞性肺疾病的患者??赡芤鹂诟?、排尿困難等抗膽堿能副作用,青光眼和前列腺增生患者禁用。
氨茶堿片等茶堿類(lèi)藥物具有支氣管擴(kuò)張作用,但因治療窗窄、不良反應(yīng)多,現(xiàn)已較少作為一線用藥。使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免出現(xiàn)惡心、心律失常等毒性反應(yīng)。與多種藥物存在相互作用,合用需調(diào)整劑量。
哮喘患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免接觸過(guò)敏原,注意防寒保暖,保持室內(nèi)空氣流通。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。飲食宜清淡,保證充足營(yíng)養(yǎng),避免食用可能引起過(guò)敏的食物。定期復(fù)查肺功能,記錄癥狀變化,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,保持情緒穩(wěn)定也有助于病情控制。
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