中耳炎有積液可通過藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管、咽鼓管吹張、生活護(hù)理等方式治療。中耳炎積液通常由感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、氣壓損傷、腺樣體肥大等原因引起。
細(xì)菌感染引起的中耳炎積液可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星滴耳液等藥物。病毒感染時(shí)可用利巴韋林顆粒輔助治療。過敏性中耳炎需配合氯雷他定片減輕黏膜水腫。用藥期間需觀察耳道分泌物性狀變化,避免用力擤鼻。
適用于積液黏稠或持續(xù)超過3個(gè)月的情況。在無菌操作下用穿刺針抽出中耳腔積液,術(shù)后保持外耳道干燥。該操作可能需重復(fù)進(jìn)行,需配合耳內(nèi)鏡檢查評(píng)估穿刺效果。穿刺后可能出現(xiàn)短暫眩暈,需靜臥休息。
針對(duì)反復(fù)發(fā)作或頑固性積液,通過手術(shù)在鼓膜放置通氣管維持中耳通氣。通氣管通常留置6-12個(gè)月自行脫落。置管后需避免污水入耳,游泳時(shí)使用防水耳塞。部分患者可能出現(xiàn)管腔阻塞需沖洗處理。
通過捏鼻鼓氣法或?qū)I(yè)器械促進(jìn)咽鼓管開放,改善中耳通氣。適合氣壓損傷或輕度功能障礙患者,每日可重復(fù)進(jìn)行。急性鼻竇炎發(fā)作期禁用,操作不當(dāng)可能導(dǎo)致逆行感染??膳浜媳乔粐婌F保持鼻咽部通暢。
保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧。睡眠時(shí)抬高床頭,避免辛辣刺激飲食。乘坐飛機(jī)或潛水前可用血管收縮劑滴鼻。兒童需及時(shí)治療腺樣體肥大,避免二手煙刺激。出現(xiàn)耳悶脹感應(yīng)避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水。
中耳炎積液患者需定期復(fù)查聽力,避免使用棉簽掏耳。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。游泳或洗頭時(shí)建議使用防水耳塞,感冒期間加強(qiáng)鼻腔護(hù)理。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈耳痛或聽力明顯下降,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估是否合并急性感染。長期不愈的積液可能影響兒童語言發(fā)育,家長需密切觀察其聽力反應(yīng)。
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