三叉神經(jīng)痛可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。三叉神經(jīng)痛可能與血管壓迫、神經(jīng)損傷、腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化、皰疹病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為面部電擊樣劇痛、觸發(fā)點(diǎn)敏感、疼痛間歇性發(fā)作等癥狀。
卡馬西平片是治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物,能抑制神經(jīng)異常放電,適用于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。奧卡西平片可作為替代藥物,胃腸道反應(yīng)較輕。加巴噴丁膠囊對皰疹病毒感染后神經(jīng)痛效果較好。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,禁止突然停藥。孕婦及青光眼患者慎用。
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流阻斷痛覺傳導(dǎo),每周治療3-5次。射頻熱凝術(shù)選擇性破壞痛覺纖維,療效可持續(xù)1-2年。超激光照射可改善局部血液循環(huán),適合老年體弱患者。治療時(shí)需避開眼部及心臟起搏器部位。
微血管減壓術(shù)在顯微鏡下分離壓迫神經(jīng)的血管,根治率超過90%。伽瑪?shù)斗派涫中g(shù)無需開顱,通過精準(zhǔn)放射線阻斷痛覺傳導(dǎo),適合不能耐受全麻者。術(shù)后可能出現(xiàn)面部麻木、聽力下降等并發(fā)癥,多數(shù)3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。
針灸選取下關(guān)、頰車等穴位,配合電針刺激能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。川芎茶調(diào)散加減可活血通絡(luò),需辨證使用。艾灸足三里穴能增強(qiáng)免疫力,每周2-3次。治療期間忌食辛辣刺激食物。
避免冷風(fēng)直吹面部,冬季外出佩戴口罩。用溫水洗臉,動作輕柔。選擇軟質(zhì)食物,細(xì)嚼慢咽。保證充足睡眠,睡前熱敷疼痛部位。記錄疼痛發(fā)作規(guī)律,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠。飲食以溫軟易消化為主,推薦南瓜粥、蒸蛋羹等食物,避免堅(jiān)果、硬糖等需大力咀嚼的食品。疼痛發(fā)作期可用40℃左右熱毛巾敷于患側(cè)臉頰,每次15分鐘。適度進(jìn)行面部肌肉按摩,從下巴向耳前方向輕柔推按。保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、深呼吸等方式減壓。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能。若出現(xiàn)藥物過敏或療效下降,應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整方案。術(shù)后患者需避免劇烈運(yùn)動,3個(gè)月內(nèi)禁止游泳及潛水。
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