二甲雙胍的減肥原理主要是通過抑制肝糖原異生、減少腸道對葡萄糖的吸收、提高外周組織對胰島素的敏感性以及可能抑制食欲等多途徑協(xié)同作用,從而達(dá)到輔助減重的效果。
二甲雙胍能夠作用于肝臟,抑制糖原異生和糖原分解,減少肝臟向血液中輸出葡萄糖的量。這一過程降低了基礎(chǔ)血糖水平,從而減少了機(jī)體為降低血糖而分泌過多胰島素的需要。高胰島素血癥本身會(huì)促進(jìn)脂肪合成與儲(chǔ)存,因此通過改善胰島素抵抗和降低胰島素水平,間接減少了脂肪的堆積。
該藥物能增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對胰島素的敏感性,使葡萄糖更容易被這些組織攝取和利用,而不是轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。對于存在胰島素抵抗的肥胖個(gè)體,這一作用尤為明顯,能夠幫助更有效地利用血糖作為能量,而非儲(chǔ)存。
二甲雙胍可延緩腸道對碳水化合物的吸收速度,使葡萄糖緩慢進(jìn)入血液,避免了餐后血糖的急劇升高和相應(yīng)的胰島素峰值。平穩(wěn)的血糖和胰島素水平有助于減少饑餓感,并可能降低因血糖波動(dòng)引發(fā)的額外熱量攝入。
部分使用者反饋服用二甲雙胍后食欲有所減退,其機(jī)制可能與藥物影響下丘腦的食欲調(diào)節(jié)中樞,或通過改變某些腸道激素如胰高血糖素樣肽-1的水平有關(guān)。食欲下降自然會(huì)導(dǎo)致熱量攝入減少,對體重控制產(chǎn)生積極影響。
二甲雙胍可以激活細(xì)胞內(nèi)的AMP活化蛋白激酶AMPK,這一酶被激活后,會(huì)模擬機(jī)體在能量不足狀態(tài)下的反應(yīng),促進(jìn)脂肪酸氧化以產(chǎn)生能量,同時(shí)抑制脂肪和膽固醇的合成。這從能量代謝層面促進(jìn)了脂肪的分解和利用。
二甲雙胍并非專門的減肥藥,其減重效果在不同個(gè)體間差異較大,通常作為伴有胰島素抵抗或2型糖尿病的超重/肥胖患者的輔助治療手段。使用該藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并配合合理的飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng),才能達(dá)到安全有效的體重管理目的。自行用藥用于減肥存在風(fēng)險(xiǎn),切勿嘗試。
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