肺上出現(xiàn)空洞可能由肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、肺栓塞、肺真菌感染等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理診斷明確病因?？斩葱圆∽兺ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。
1、肺結(jié)核
肺結(jié)核是導(dǎo)致肺空洞的常見原因，結(jié)核分枝桿菌感染可破壞肺組織形成干酪樣壞死。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，伴隨持續(xù)咳嗽和痰中帶血。確診需進(jìn)行痰涂片找抗酸桿菌及結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。
2、肺膿腫
肺膿腫多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，肺組織壞死液化后經(jīng)支氣管排出形成空洞。急性期可有高熱、膿臭痰，慢性期表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽和消瘦。胸部CT可見液氣平面，治療需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù)。
3、肺癌
中央型肺癌壞死可形成偏心性空洞，鱗癌多見?；颊叱Ｓ形鼰熓?，表現(xiàn)為刺激性干咳、痰中帶血絲。CT可見厚壁空洞伴分葉狀邊緣，確診需支氣管鏡活檢。早期可行肺葉切除術(shù)，晚期可使用吉非替尼片等靶向藥物或注射用培美曲塞二鈉化療。
4、肺栓塞
肺梗死區(qū)域組織缺血壞死后可能形成薄壁空洞，多繼發(fā)于下肢深靜脈血栓。突發(fā)胸痛、呼吸困難和咯血是典型表現(xiàn)，CT肺動脈造影可見血管充盈缺損。需立即使用注射用尿激酶溶栓或利伐沙班片抗凝，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
5、肺真菌感染
曲霉菌等真菌感染可在免疫低下患者中引起空洞病變，常表現(xiàn)為發(fā)熱、咯血。CT可見新月形空氣征，血清GM試驗(yàn)可輔助診斷。治療需使用伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體，合并大咯血時需行支氣管動脈栓塞術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺空洞后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防咯血加重，戒煙并保持室內(nèi)空氣流通。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查胸部CT觀察空洞變化，若出現(xiàn)咯血量增加、持續(xù)高熱需立即急診處理。所有藥物治療均須在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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