服用黃體酮后月經(jīng)仍未來潮可能與藥物吸收不良、內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、卵巢功能衰退、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。建議通過激素檢查、超聲等手段明確原因,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
黃體酮需經(jīng)肝臟代謝后發(fā)揮作用,若存在胃腸功能紊亂或服藥時間不規(guī)律,可能導(dǎo)致血藥濃度不足??蓮?fù)查用藥依從性,必要時更換陰道用黃體酮凝膠等吸收更穩(wěn)定的劑型。
多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,此時單純補充黃體酮效果有限。常伴隨痤瘡、多毛等癥狀,需聯(lián)合使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、溴隱亭片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
妊娠后人體會自然分泌大量孕激素,此時外源性黃體酮不會誘發(fā)撤退性出血。建議先進(jìn)行血HCG檢測,若確診妊娠需立即停用黃體酮,避免影響胎兒發(fā)育。
圍絕經(jīng)期女性卵巢對黃體酮敏感性下降,可能出現(xiàn)用藥后無月經(jīng)反應(yīng)。伴有潮熱、失眠等癥狀時,可考慮戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合制劑進(jìn)行激素替代治療。
宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等疾病會導(dǎo)致內(nèi)膜無法增生脫落。通過宮腔鏡檢查可確診,輕度粘連可行宮腔粘連分離術(shù),結(jié)核需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核治療。
日常需保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運動影響激素分泌??蛇m量增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素攝入,但不宜自行服用激素類藥物。若停藥后2-3個月經(jīng)周期仍紊亂,建議復(fù)查婦科超聲及AMH等卵巢功能指標(biāo)。用藥期間出現(xiàn)乳房脹痛、異常陰道流血等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
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