小兒腎積水主要表現(xiàn)為排尿異常、腹部腫塊、反復尿路感染、生長發(fā)育遲緩和血尿等癥狀??赡芘c先天性輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、尿路結(jié)石或腫瘤壓迫等因素有關(guān)。
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或排尿困難,尿液排出量減少且斷斷續(xù)續(xù)。嚴重時可有尿潴留,膀胱區(qū)膨隆。這些癥狀與輸尿管梗阻導致尿液排出受阻有關(guān),需通過超聲檢查評估腎盂擴張程度。
積水嚴重的患兒可在側(cè)腹部觸及光滑囊性包塊,多位于肋緣下,按壓無疼痛。腫塊隨呼吸移動,叩診呈濁音。此體征提示腎盂顯著擴張,需警惕腎功能損害風險。
因尿液滯留易滋生細菌,患兒可反復出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿液渾濁等癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,尿培養(yǎng)可明確致病菌。長期感染可能加重腎臟瘢痕化。
慢性腎積水可能導致營養(yǎng)吸收障礙,表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等異常,與腎臟內(nèi)分泌功能受損相關(guān)。
部分患兒排尿時可見肉眼血尿或鏡下血尿,可能因積水導致腎盂黏膜血管破裂,或合并結(jié)石摩擦損傷。血尿程度與積水嚴重性無直接關(guān)聯(lián),但需排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。
家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),通過泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確診斷。日常需注意記錄患兒排尿情況,保持會陰清潔,避免便秘加重腹部壓力。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制高鹽食物,定期監(jiān)測血壓和腎功能指標。輕度積水可能隨生長發(fā)育自行緩解,中重度積水需根據(jù)病因選擇輸尿管支架置入、腎盂成形術(shù)等治療方式。
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